Курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса

Клинические признаки и диагноз. Проявлению клинической картины перитонита
обычно предшествуют признаки первичного процесса, играющего роль основного
фактора раздражения брюшины - кишечная непроходимость, травмирование органов
живота при выпадении их и т. п. В этом симптомокомплексе имеются свои особенности
у животных отдельных видов.
У лошади ярко проявляется болезненность в области живота: беспокойство,
переступание конечностями, поворачивание головы к напряженной брюшной стенке.
Пальпаторно через прямую кишку устанавливают высокую степень чувствительности
брюшины. Болезненны также натуживания при часто повторяющихся позывах к
мочеиспусканию.
Уже в раннем периоде общего перитонита дыхание учащено, реберного типа. Пульс
учащен и в течение заболевания прогрессивно ослабевает. Температура тела
повышается и стойко удерживается на высоком уровне. (Стремительно нарастающие
сильные раздражения брюшины при перфорации желудка или кишок и в других
подобных случаях, сопровождающихся шоком, обычно протекают с субнормальной
температурой тела.)
С увеличением количества жидкого экссудата напряжение мускулатуры брюшной
стенки заметно ослабевает, что связано с уменьшением болезненности. В этот период

---

---

48
определяется горизонтальное притупление при перкуссии брюшной стенки, живот

несколько увеличен.
Со стороны крови отмечается лейкоцитоз. Он снижается с уменьшением до нормы
нейтрофилов, когда очаг воспаления брюшины отграничивается; при нарастании
тяжести процесса с наступлением коллапса обнаруживается лейкопения.
У крупного рогатого скота уже в раннем периоде развития острого перитонита ярко
проявляются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: отказ от
корма, прекращение руминации, ослабление перистальтики кишок, тимпания.
Напряжение брюшной стенки, болезненность с приступами колик, повышение
температуры тела обычно не достигают такой высокой степени, как у лошади. Позже в
течении острого воспаления брюшины ярко выражены учащение дыхания реберного
типа и пульса, ослабление его, натуживание при частых позывах к мочеиспусканию и
дефекации, двустороннее горизонтальное притупление в связи со скоплением
экссудата, шумы трения брюшины в участках напластования фибрина, в частности в
области сетки при перфорации ее стенки . Отмечаются сгорбленность с подведенными
под живот конечностями, подтянутость брюшной стенки. Попытка животного лечь
сопровождается жалобным стоном.
У собак отмеченные симптомы острого перитонита ярко проявляются; одним из
дополнительных признаков является часто повторяющаяся рвота. Кроме того, ярко
выражено увеличение объема живота вследствие накопления экссудата. Форма его
изменяется при различных положениях туловища. Болезненность, как и у животных
других видов, ослабевает по мере наполнения полости выпотом. При этом
определяются флюктуация и горизонтальное притупление при перкуссии брюшной
стенки.
Ограниченный (местный) перитонит проявляется болезненностью в определенном
участке полости. Основные симптомы местного перитонита (повышение температуры
тела, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой системы) в общем выражены слабее
по сравнению с таковыми при остром общем воспалении брюшины. Анатомические
изменения органов, расположенных в очаге поражения и вблизи него, а также
соответствующие
функциональные
нарушения,
возникающие
в
связи
с
дегенеративными процессами в их стенках и с образованием спаек, нередко
сопровождаются неблагоприятными проявлениями процесса.
Хроническое воспаление брюшины протекает со слабо выраженными симптомами.
Временами повышается температура тела; наблюдаются скоротечные приступы колик;
прогрессирует исхудание; в большинстве случаев отмечается скопление экссудата в
брюшной полости, что у собак напоминает водянку и редко наблюдаемое
туберкулезное воспаление брюшины (жемчужница).
Прогноз. При местном асептическом перитоните прогноз благоприятный: с
рассасыванием экссудата часто не остается даже спаек, ограничивающих подвижность
органов. Местный гнойный перитонит таит в себе угрозу диффузного распространения,
особенно в начальном периоде; в данном случае прогноз сомнительный. Общий острый
перитонит (за редким исключением, при своевременном вмешательстве) ведет к гибели
животного, иногда в течение первых суток от начала заболевания. При хроническом
течении перитонита прогноз зависит от особенностей первичного процесса, степени
нарушения моторики кишечника, а также функций других органов; обычно приходят к
выводу о неизбежности выбраковки животного.