Лекция № Понятие о реаниматологии

Дыхательные контуры
Полуоткрытый Вдох из аппарата,
выдох в воздух
Нет сопротивления
выдоху, не утомляет
самостоятельное
дыхание, большой
расход анестетика
140

---

Окончание таблицы 10
Ручная вентиляция с помощью мешка или маски легко до
ступна и часто достаточна для адекватного раздувания легких. Ус
пешность ее, как правило, определяется правильным подбором
размеров маски и опытностью оператора, а не тяжестью патоло
гии легких.
Показания
1. Реанимация и подготовка пациента за короткий промежу
ток времени к последующей интубации.
2. Периодическое проведение ИВЛ мешком и маской с целью
профилактики постэкстубационных ателектазов.
3. Ограничения к ИВЛ мешком и маской.
Оборудование
Используется обычный дыхательный мешок и маска с установ
ленным мановакуометром или самораздувающийся дыхательный
мешок с кислородной камерой.
Техника проведения
1. Необходимо разместить плотно маску на лице больного,
придав голове больного срединное положение с фиксацией под
бородока пальцем. Маска не должна лежать на глазах.
2. Частота дыханий — обычно 30—50 в 1 мин.
3. Давление вдоха — обычно 20—30 см вод. ст.
4. Большее давление (30—60 см вод. ст.) допустимо при пер
вичной реанимации в родовой деятельности женщины.
Оценка эффективности
1. Возврат ЧСС к нормальным цифрам и исчезновение цент
рального цианоза.
Полузакрытый Циркуляция по кругу, че
рез абсорбер, но в системе
идет постоянный приток
свежего газа, система
перенаполняется, клапан
сброса открывается — идет
сброс.
Универсальный
контур, экономия
наркотика, работает
даже с плохой наст
ройкой.
Закрытый
Все клапаны закрыты, ме
шок заполняется кислоро
дом 1 раз, поток О
2
очень
слабый (на утечку), контур
замкнутый.
Низкая концентра
ция О
2
в смеси, вы
сокая концентрация
СО
2
, больной спит
за счет гипоксии.
141

---

2. Экскурсия грудной клетки должна быть хорошей, дыхание
проводится одинаково хорошо с обеих сторон.
3. Исследование газового состава крови обычно требуется и про
водится при длительной реанимации.
Осложнения
1. Пневмоторакс.
2. Вздутие живота.
3. Гиповентиляционный синдром или эпизоды апноэ.
4. Раздражение кожи лица.
5. Отслойка сетчатки (при накладывании маски на глаза и соз
дании длительно высокого пикового давления).
6. Вентиляция маской и мешком может ухудшить состояние
пациента, если он активно сопротивляется процедуре.