Лекция 4 Характеристика нормальных родов Лекция №4

Акушерская тактика

Лекция № 4

• Роды вести через естественные родовые пути
• в молодом возрасте
• у повторнородящих
• у соматически здоровых
• при благополучном акушерско-гинекологическом анамнезе
• при доношенном сроке беременности
• при нормальных размерах таза, средних размерах плода
• при продольном положении, головном предлежании
• при отсутствии признаков гипоксии плода

Акушерская тактика

Лекция № 4

• Плановое кесарево сечение (при доношенном сроке беременности)
• При сочетании акушерской патологии с
• рубцом на матке
• тазовым предлежанием плода
• экстрагенитальной патологией
• ХМПН+ЗВУРП
• хронической внутриутробной гипоксией плода

Роды

Лекция № 4

Биологическая готовность к родам
Доношенный плод
«Зрелая» шейка матки
Начало родов
Регулярные схватки
Структурные изменения шейки матки
Плановое кесарское сечение
Роды
Экстренное кесарское сечение

Периоды родов

Лекция № 4

Периоды родов	Продолжительность
	Первородящие	Повторнородящие
1-й – раскрытия	10-12 час	7-9 час
2-й – изгнания	До 2-х час	До 1 час
3-й – последовый	10-15 мин, не более 30 мин	10-15 мин, не более 30 мин

Период раскрытия

Лекция № 4

• От начала родов до полного раскрытия маточного зева (10-12 см)
• Фазы периода раскрытия:
• латентная фаза
• активная фаза
• фаза замедления
• Изгоняющие силы
• схватки

Период раскрытия

Лекция № 4

• Характеристика схваток
• Тонус матки – 8-12 мм.рт.ст
• Интенсивность – от 30 до 50 мм.рт.ст.
• Продолжительность – от 60 до 100 с
• Интервал между схватками в активной фазе ≈ 60 с,
• Частота в активной фазе 4-5 схваток за 10 мин.

Период раскрытия

Лекция № 4

• Структурные изменения шейки матки
• У первородящих
• сначала сглаживание шейки матки
• затем раскрытие маточного зева
• У повторнородящих одновременно
• сглаживание шейки матки
• раскрытие маточного зева

Период раскрытия

Лекция № 4

• Латентная фаза
• Начинается с установления регулярных схваток
• Заканчивается раскрытием маточного зева на 4 см
• Продолжительность
• У первородящих ≤ 6,5 ч
• У повторнородящих ≤ 5,5 ч
• Скорость раскрытия 0,35 см/ч

Период раскрытия

Лекция № 4

• Активная фаза
• От 4 см до 8 см раскрытия маточного зева
• Средняя продолжительность – 3-4 ч
• Скорость раскрытия
• у первородящих ≥ 1 см/ч,
• у повторнородящих ≥ 2 см/ч

Период раскрытия

Лекция № 4

• Фаза замедления
• От 8 см до полного раскрытия маточного зева
• Длительность
• у первородящих от 40 мин до 2 час
• у повторнородящих – фаза может отсутствовать