Лекция 4 Характеристика нормальных родов Лекция №4

Оценка состояния роженицы

Лекция № 4

• Температура тела (36-37º С)
• Измеряют каждые 4 ч,
• Причины гипертермии в родах:
• инфекция
• дегидратация

• ЧСС (80-100 уд/мин)
• Оценивают
• В латентной фазе через 2 ч.
• В активной фазе через 1 ч.
• В периоде изгнания через 1 ч.
• Причины тахикардии:
• беспокойство
• боль
• повышение температуры
• дегидратация
• шок

Оценка АД у роженицы

Лекция № 4

• Норма в родах 100/60<АД<140/90 мм.рт.ст.
• Измеряют на двух руках
• в латентной фазе каждые 2 часа
• в активной фазе – каждый час
• в периоде изгнания – каждый час

Оценка АД у роженицы

Лекция № 4

• Причины гипертензии в родах:
• гипертензивные состояния при беременности
• беспокойство
• боль
• Причины гипотензии в родах:
• синдром сдавления нижней полой вены
• шок

Оценка диуреза у роженицы

Лекция № 4

• В родах мочеиспускание должно быть каждые 2 часа
• Объем: не менее 20 мл в час
• Причины олигурии:
• дегидратация
• преэклампсия
• шок

Характеристика схваток в периоде изгнания

Лекция № 4

• Тонус матки – 16-24 мм.рт.ст.
• Интенсивность – 90-120 мм.рт.ст
• Продолжительность – 90 с
• Интервал – около 40 с.

Механизмы отделения плаценты

Лекция № 4

• Сокращение матки
• Прекращение влияния прогестеронового блока
• Высокое внутриматочное давление
• Ретроплацентарная гематома
• Центральное отделение (по Шульцу)
• Краевое отделение (по Дункану)

Тактика ведения 3-го периода

Лекция № 4

Признаки отделения плаценты
+
Рождение последа
Приемы выделения последа
Более 30 мин
К Р О В О Т Е Ч Е Н И Е
Ручное обследование полости матки
Ручное отделение плаценты и выделение последа