Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

АНОМАЛИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ 
Нарушения числа зубов. В молочном прикусе имеется 20 зубов, а 
в постоянном 28—32. Однако встречаются люди с уменьшенным ко-
личеством зубов — гиподентией, а также адентией — отсутствием за-
чатков зубов. Адентия может быть полной и частичной. При полной 
адентии (adentia totalis) отсутствуют все зубы или их зачатки. Пол-
ная адентия — довольно редкое явление, однако, она встречается как 
в периоде молочного, так и постоянного прикуса. Особой редкостью 
является отсутствие зачатков и молочных, и постоянных зубов. 
При частичной адентии (adentia partialis) отсутствуют лишь не-
которые зубы или их зачатки. Чаще всего наблюдается адентия вер-
хних боковых резцов и нижних вторых премоляров с одной или с 
двух сторон. При частичной адентии между зубами наблюдаются 
промежутки, при этом недоразвитие челюстей, сужение и укороче-
ние зубного ряда иногда может и отсутствовать. Это дает основание 
полагать, что развитие челюстей не всегда связано с количеством 
зубов и что рост костного небного шва верхней челюсти обеспечива- 
ет место для прорезывающихся зубов. При адентии постоянных зу-
бов задерживается резорбция корней молочных зубов, и они долго 
сохраняются, оставаясь устойчивыми. Их так и называют — сохра-
нившимися молочными или персистентными. Удаляют эти зубы 
лишь по строгим показаниям. При полной и множественной час-
тичной адентии отмечается нарушение внешнего вида и речи. 
Причинами адентии является нарушение минерального обмена 
во внутриутробном периоде и после рождения ребенка вследствие 
заболевания беременной матери и болезней раннего детского возрас-
та, нарушения функции желез внутренней секреции, наследствен-
ность, нарушение развития эктодермы, остеомиелиты челюстей, ве-
дущие к гибели зубных зачатков. 
Диагноз адентии устанавливают на основании анамнестических 
данных и клинического обследования, подтвержденных рентгено-
граммами челюстей. 
Задержка прорезывания зубов называется ретенцией. Ретенция 
молочных зубов является большой редкостью. Однако, установлено, 
что ретенированными могут быть вторые молочные моляры с одно-
временной задержкой в кости зачатков постоянных премоляров. 
Чаще всего наблюдается ретенция постоянных зубов — верхних 
клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретенированные зубы 
могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон, 
образование диастем). 
Ретенция зубов, как и адентия, диагностируется по рентгено-
граммам в определенной области челюстей. Ретенированные зубы 
могут быть полностью или в недостаточной степени сформированы 
и располагаться с наклоном в дистальную или медиальную сторону. 
Рост частоты ретенции зубов у современного человека связан с 
редукцией зубочелюстной системы в процессе филогенеза. С помо-
щью телерентгенографического исследования (Г.В. Безвестный; 
И.А. Ганиев) установлено, что при ретенции зубов мудрости у паци-
ентов с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом 
наблюдаются изменения лицевого скелета. Они заключаются в бо-
лее отвесном и дорзальном положении челюстей, укорочении их ос-
нований, уменьшении нижнечелюстного угла, ретрузии передних зу-
бов, усилений дистального наклона верхних и мезиального — ниж-
них моляров. Все это в совокупности свидетельствуют о недоразви-
тии у пациентов с ретенированными зубами мудрости гнатического 
отдела лицевого скелета. 
Адентию и ретенцию зубов могут сопровождать аномалии раз-
вития дериватов эктодермы: недоразвитие потовых, сальных желез, 
ногтей, малое или чрезмерное количество волос, чрезмерное разви- 
74
75

---

тие придатков кожи, недостаточное развитие пальцев на ногах и ру-
ках или уменьшенное их количество. Иногда у подобных больных 
на рентгенограммах наблюдаются рудиментарные ключицы, незарас-
тание родничка и черепных швов. 
К аномалиям числа зубов относится также увеличение их количе-
ства — гиперодентия. Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в 
постоянном прикусе, реже — в молочном; чаще на верхней (резцы, мо-
ляры, премоляры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки) 
челюстях. Сверхкомплектные зубы бывают нормально развиты или 
имеют аномальную форму (шиловидные). Они могут располагаться 
в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Иногда 
они располагаются между центральными верхними резцами, нарушая 
правильное положение резцов и других зубов. При значительном раз-
мере челюсти сверхкомплектный зуб может не влиять на форму зуб-
ной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения 
отдельных зубов. Ретенированные сверхкомплектные зубы обнаружи-
ваются при рентгенологическом исследовании. 
Причины появления сверхкомплектных зубов изучены недостаточ-
но. Некоторые связывают их происхождение с явлениями атавизма, 
возможностью расщепления эмбриональной зубной пластинки на 
большее, чем обычно, количество зубных зачатков, наследственностью. 
Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения 
зубных рядов и процесс прорезывания зубов. Поэтому их следует 
удалять как можно раньше. Если по своей анатомической форме 
сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то 
удаляется тот, который менее благоприятно расположен в зубном 
ряду. В тех случаях, когда сверхкомплектный зуб располагается в 
зубном ряду без нарушения формы последнего и эстетических норм, 
его оставляют. После удаления сверхкомплектных зубов у детей 
можно рассчитывать на саморегуляцию положения отдельных зубов 
или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводит-
ся ортодонтическое лечение.