Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования

Рис. 54. Аппарат Симона.
чале он состоял из массивной никелиновой дуги и балок толщиной 
2 мм. В дальнейшем Симон усовершенствовал свой аппарат. Коль-
ца фиксируют на первые постоянные моляры. На вестибулярной по-
верхности их имеются вертикальные трубки, в которые вводят пет-
леобразно изогнутые концы вестибулярной дуги. С небной стороны 
к кольцам припаяны балки премоляров и клыков. Расширение или 
сужение дуги проводят с помощью U-образных петель. 
Со временем было обращено внимание, что аппарат Энгля и 
ему подобные в большей степени действуют на коронковую часть 
зуба, чем на все его тело (зубы перемещаются не корпусно, а накло-
няются). Поэтому были созданы новые конструкции аппаратов, 
предназначенных для корпусного перемещения зубов. Энгль (1912) 
предложил два вида таких аппаратов: вертикальную и горизонталь-
ную кольцевую бандажную дугу. В первом аппарате вестибулярная 
дуга была плоской и укладывалась в специальные скобки, которые 
были припаяны к вестибулярной поверхности колец, надеваемых на 
перемещаемые зубы и закрепляемые специальными четырехугольны-
ми зажимами. Концы дуги фиксировались в трубках бандажных ко-
лец, расположенных на первых постоянных молярах. 
Во втором аппарате дуга своей плоской поверхностью направ-
лена не вертикально, а горизонтально так, чтобы ее грань касалась 
губной стороны перемещаемых зубов и фиксировалась к кольцам 
при помощи специальных скобок. В обоих аппаратах перемещение 
зубов происходит вследствие активирования дуги. Изготовить такие 
аппараты и пользоваться ими было довольно трудно, поэтому по-
явились новые предложения: петлеобразная дуга А.М.Шварца, пру-
жинящая дуга Гриффина, двойная дуга Джонсона, аппараты Бегга. 
Метод Бегга заключается в том, чтобы при помощи дуговой сис-
темы Энгля, применив малые силы, корпусно переместить нужные 
зубы. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так на- 
зываемую австралийскую проволоку, которая представляет собой не-
ржавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой прово-
локе нельзя припаять вспомогательные пружины, поэтому дополни-
тельные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. 
Для того, чтобы действие вестибулярной дуги сделать более не-
жным, Бегг применил вертикальные петли. Они выравнивают силу 
действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги 
увеличивается за счет петель и таким образом действие силы умень-
шается. Количество и вид петель зависят от формы зубного ряда. 
Петли обычно применяют в начале лечения. На моляры и на все 
зубы, подлежащие перемещению, накладывают кольца из нержавею-
щей стали. К ним припаивают специальные скобки для укрепления 
дуги, а при необходимости и крючки для наклона и корпусного пе-
ремещения зубов в мезиальную и дистальную стороны. 
При пользовании аппаратом Энгля и другими ему подобными 
сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным спо-
собом приложения силы считают свободное давление в области шей-
ки зуба, который во время нагрузки сохраняет свое естественное поло-
жение. Функциональные раздражители при смыкании зубов, движе-
нии языка и щек (во время еды и разговора) стимулируют рост и раз-
витие челюстей. Такой способ приложения силы обеспечивают линг-
вальные дуги, которые можно применять и в молочном прикусе. 
Аппарат Мершона состоит из опорной лингвалыюй дуги тол-
щиной в 0,7—1,0 мм, укрепленной на первых постоянных молярах 
при помощи колец (рис. 55). 
Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из уп-
ругого металла (толщиной 0,4—0,5 мм), которые укреплены на ос-
новной дуге и прилегают к лингвальной поверхности зубов в области 
шейки с небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой кон-
струкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 55 а). 
В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки для 
всевозможного перемещения как отдельных зубов, так и их групп. 
Перемещение передних зубов в лабиальном направлении происхо-
дит при помощи пружинок, укрепленных на передней части основ-
ной дуги аппарата (рис. 55 б). Посредством специальных пружинок 
зубы можно переместить мезиально (рис. 55 в) или дистально (рис. 
55 г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются 
комбинированно: мезиально и вокруг оси (рис. 55 д)\ при помощи 
двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной 
оси (рис. 55 е). 
К группе слабодействующих ортодонтических аппаратов при-
надлежит высоколабиальная дуга Лури. Она состоит из основной 
92
93 

---

аппаратов. Принцип их работы схож с таковым у дуги Бегга. Конст-
руктивно аппарат представлен проволочной дугой, которую фикси-
руют на замках с помощью резиновых или металлических лигатур. 
Ортодонтические замки укрепляются на зубах (рис. 57). 
Конструкция замков, укрепляемых на зубах композитными ма-
териалами представлена, в свою очередь, следующими элементами: 
—пазом, в котором располагают дугу; 
—крыльев, на которых проводится фиксация дуги; 
— опорной площадки, посредством которой замок фиксируется 
на зубах (рис. 58).