Лучевые методы исследования мочевыделительной системы

 
Рис. 12.7. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. 
 
12.4. Лучевые методы исследования в диагностике заболеваний 
мочевыделительной системы 
Лучевые методы исследования занимает одно из главных мест в 
диагностике причин такого тяжелого состояния пациента как почечная 

---

304 
колика. Выраженный болевой синдром при данной патологии обусловлен 
растяжением лоханки из-за нарушения оттока мочи. Причины нарушения 
эвакуации мочи могут быть различны. Это камни, опухоли, скопление 
сгустков крови или слизи в мочеточнике.
Наиболее частой причиной являются конкременты. 
При ультразвуковом исследовании определяются следующие 
изменения: 
Эхопозитивное образование с четкими контурами различного 
размера (камень). 
Акустическая тень, исходящая от образования. 
Расширение лоханки на стороне поражения. 
При данном методе исследования плохо визуализируются камни, 
находящиеся в мочеточнике. 
Рис. 12.8. УЗИ почек, признаки наличия конкрементов в левой почке. 
На обзорной рентгенограмме определяется: 
Тень самого конкремента, если он имеет рентгенконтрасный состав 
(соли оксалатов и уратов). Можно определить размер, количество, 

---

305 
предположительную локализацию, форму камней. 
При данном методе исследования необходимо учитывать возможное 
наличие нерентгеноконтрасных по своему составу конкрементов, а также 
необходимо проводить дифференциальную диагностику с камнями 
желчевыделительной системы, обызвествлениями в лимфатических узлах, 
флеболитами и т.д. 
При внутривенной урографии определяется: 
Дефект наполнения с четкими контурами (камень). 
Возможно, определяется расширение чащечно-лоханачной системы на 
стороне поражения, вплоть до развития гидронефроза. 
При резко выраженном нарушении оттока мочи и сохраненной 
функции почки может определяться «белая почка» (усиленный 
нефрографический эффект).  
Рис. 12.9. Признаки расширения чашечно-лоханочной системы правой почки. 
Немаловажную роль играют лучевые методы исследования в 
диагностике опухолей и кист почек и мочевого пузыря. Учитывая то, что 
кисты и опухоли почек на ранних стадиях долгое время могут не проявлять 
себя клинически и не давать характерных лабораторных изменений, большое 

---

306 
значение в постановке диагноза приобретают лучевые методы исследования. 
Наиболее часто применяются УЗД и КТ. Эти методы позволяют 
установить локализацию, размер кисты, определить характер наличие 
капсулы и ее структуру.