Махсус дори турлари технологияси кафедраси

2.Педиатрия амалиётида љњлланиладиган дори турлари. Болалар организмининг њзига хослиги ва уни дориларнинг фармакокинетикасига таъсири. Педиатрия амалиётида дориларни дозалаш.
Катор тадљиљотлар натижалари шуни књрсатадики- болалар организми анатомо-физиологик, психосоматик тарафдан фарљланади.
Педиатрия амалиётида болаларнинг ёши куйидаги даврларга бњлинади:
1. Янги туђилган даври 3 ойгача
2. Эмизикли даври 3 ойдан 1 йилгача
3. Мактабдан олдинги даври 1 ёшдан 4 ёшгача
4. Мактабгача бњлган даври 4 ёшдан 7 ёшгача
5. Бошланђич синф ёшдаги даври 7 ёшдан 12 ёшгача
6. Юљори синф ёшдаги даври 12 ёшдан 16 ёшгача
Модда алмашинуви, биокимёвий жараёнларни содир бњлиши, асаб психосоматик ќолати боланинг ќаётидаги ќар бир босљичида ќар хил бњлиши кузатилади. Бу њзгаришлар дориларни сњрилиш,тарљалиш, метаболизм ва танадан чиљиб кетиш жараёнларида њз таъсирини књрсатиш мумкин. Дориларни фармакокинетикасига бола организмининг љайси њзига хос тарафлари књпрољ таъсир курсатишини љњриб чиљамиз.

1. 
   Дориларни сњрилиш босљичида:
   

А) њзгаришлар ошљозонда хлоридводород кислотанинг концентрацияси нисбатан паст бњлиши билан бођлик. 1 ойгача бњлган болаларда ошљозон рН муќити 5,8, 1 йил ёшдаги болаларда –4,5 атрофида бњлади. (Катта одамларда меёрда-1,5-1,8 бњлиши керак);
Б)ошљозон-ичак ферментларини тњла ривожланмаганлиги;
В)танада љон айланишнинг тезлиги (12 сония чаљалољларда, 22 сония катта одамларда);
Г)њпкада хаво айланиш тезлиги нисбатан юкори (чаљалољларда нафас харакати 40-60 даљиљада бњлса, катта одамларда эса-15-18 ни ташкил этади);
Юљорида келтирилган бола организмининг њзига хос тарафлари дориларни умумий таъсирини тез намоён бњлишига олиб келиши мумкин, айниљса улар перорал ва ингаляцион йњли билан юборилса. Айрим холатларда дориларни салбий таъсири кучайиши кузатилиш мумкин. Масалан, тетрациклин препаратлари ошљозонда узољ ваљт давомида сњрилганлиги (хлорид кислотасининг мищдори кам бњлганлиги ољибатида) учун скелет суякларининг шикастланишига, тишларнинг зарарланишига сабабчи бњлиши мумкин. Бу эса препаратни ёш болаларга эќтиётлик билан ишлатишни талаб љилади ( 8 ёшгача бњлган болаларга тетрациклинларни бериш тавсия љилинмайди).
2. Болалар организмида дориларнинг тарљалиш жараёнида фарљи куйидагиларга бођлиљ:
а) болаларда гемато-энцефалик тњсиљ яхши ривожланмаганлиги сабабли љондан миянинг суюљлигига моддалар тез сњрилиб њтишига;
б) љон зардобидаги ољсиллар билан дори модданинг бођланиш даражаси паст. Шу сабабли модданинг актив фракциялари узољ ваљт давомида љонда саљланади, бу эса ,албатта, дори модданинг дозасини
камайтирилишини талаб љилади;
в)бола организмида сув миљдори юљори бњлиши (чаљалољларда њртача танадаги сув миљдори-74,7% бњлса, катта одамларда эса бу књрсаткич 61,5 % ташкил этади). Бу холат сувда эрувчан препаратларнинг бола танасида тарљалишининг њзига хос бњлишига сабаб бњлади)
3. Дориларнинг парчаланиш, биотрансформация ва элиминация жараёнларининг фарљи куйидагиларга бођлиљ бњлади;
а) фермент, гормон системаларнинг тњлиљ ривожланмаганлиги, айниљса жигар хужайраларида ферментларнинг фаолияти етарли дара-
жада бњламаганлиги учун метаболизм тезлиги сусайган бњлади. Бу эса препаратларнинг ножуя реакцияларини ошишига олиб келиши мумкин. Масалан левомицетиннинг ярим парчаланиш ваљти 5 ёшли болаларда 4 соат бњлса, чаљалољларда бу ваљт 26 соатни ташкил этади. Бу холат препаратнинг салбий реакцияларини кучайишига олиб келади (књз неврити, юрак-томир системасини коллапси);
б) гидроксиллаш ва деметиллаш жараёнлари тњлиљ ривожланмаган;
в) буйракда љон айланиши 30-40% кам бњлганлиги учун дориларнинг буйрак орљали чиљиб кетиши анча фарљ љилади (50% гача бњлиши
мумкин). Бу дориларнинг танада узољ ваљт саљланишига олиб келади (кумуляция). Шунинг учун љатор препаратларнинг бола танасига салбий реакциялари књзатилиш мумкин. Масалан,ёш болаларда анестезин метгемоглобинемияга, бутадион гепатитга, ампициллин аллергик реакцияларга, кортикостероидлар ( преднизолон, гидрокортизон) ошљозон язваларига, гипотиазид кома холатларига сабабчи бњлиши мумкин.
Айрим холатларда дорилар бола организмига парадоксал реакция књрсатиш мумкин.
4. Булардан ташљари болаларнинг асаб системаси ќам мустаќкам эмас. Уларнинг ођриљља, нохуш ќидга, таъмга, рангга сезгирлиги анча юљори. Болалар асаб системасининг њзига хослиги хам уларга дорилар яратишда ќисобга олиниш лозим.
5.Чаљалољлик даврида болаларни иммунитет кучларини тњла ривожланмаганлиги учун микроорганизмларга сезгирлига юљори бњлиши кузатилади. Бу эса янги туђилган чаљалољларга мњлжалланган дори турлари микроблардан тозаланган бњлиши талаб этади.
6. Ёш болаларда (7-8 ёшдаги) ютиш рефлекси тњлиљ ривожланмаганлиги учун, љаттиљ дориларни истъемол љилини љийинлашади.
7. Ёш боланинг териси нозиклиги ва шимиб олиш хусусияти юљори бњлиши билан фарљланади. Бу эса айрим моддаларни теридан тез сњрилиб уларни резорбтив таъсирини кучайишига олиб келади. Шунинг учун боланинг терисига суртиладиган препаратлар эќтиётлик билан љњлланилиш лозим. Масалан, терига йодни спиртли эритмаларини 5 ёшгача, ментол саљловчи суртмаларни бурунга 1 ёшгача, борат кислотаси препаратларини эса умуман љњллаш тавсия этилмайди.
Ёш болалар танасига дориларни салбий реакцияларини даражаси юљори бњлишини ќисобга олиб, айрим препаратларни болалар амалиётида љњлланилиши чекланган ёки умуман ишлатиш тавсия этилмаслиги тњђрисида, адабиётларда маълумотлар келтирилган .
Демак, ёш болаларнинг фармакотерапиясини самарадорлигини таъминлаш учун дориларни яратишда бола организмининг хусусияти ва
дорини таъсирини ќисобга олиш керак. Демак, болалар организмининг физиологик, психологик, анатомик хусусиятларини ва дориларнинг фармакокинетикасининг њзгаришини ќисобга олган ќолда махсус педиатрик дори турларини яратиш долзарб масала ќисобланади.
Болаларга дориларни яратишда технологик, биофармацевтик масалалар билан бир љаторда уларнинг мњътадил дозасини танлаш масаласи ечилиши лозим.