Мавзу № Психиатрия ва наркология, тиббий психологиянинг предмети ва вазифалари. Психиатрия хизматини ташкил илиш

МАВЗУ № 1. Психиатрия ва наркология, тиббий психологиянинг предмети ва вазифалари. Психиатрия хизматини ташкил илиш.

Рухий касалликлар хакидаги дастлабки маълумотлар Миср папирус ёзувларида, хитой ва хинд мукаддас китобларида, Инжилда ва Хитой, Хинд, Уссурия ва Вавилонияда, Миср ва Яхуд (бизнинг эрамиздан минг йиллар аввал) тиббиётига доир хамда антик Юнон ва Рум тиббиётига тегишли манбаларда (бизнинг эрамиздан бир неча юз йиллар аввалги) келтирилган. Кадимий тиббиётида тупланган тажрибаларини хар томонлама ва чукур килиб машхур олим Букрот (Гиппократ) (460-377 йй.) эрамиздан аввал жумлади ва умумлаштирди. Унинг яшаган ва ижод килган даври кадимги юнон маданиятининг энг гуллаган даврига тугри келади. У буюк Юнон файласуфи ва мутафаккири Демокрит таъсирида булган. Олим саматик ва рухий касалликларни тушуниш асосига материалистик тушунчани куяди.

Букротнинг рухий касалликларга материалистик дунёкарашини куйдаги сузларидан англаса булади: "Рохат килиш, хурсандчилик, кулгу, бошка томондан эса кайгу, гам, норозилик ва шикоятлар миядан чикади. Унда биз аклсизланамиз ва васвасага тушамиз, бизни ташвиш ва куркув ёхуд кечаси, ёхуд кундузи тутади." Букрот одамнинг мижози хакидаги гояни илгари сурди ва 4 хил мижозни фаркланади: сангвиник, флегматик, холерик, мелонхолик. Мижознинг бу таснифи бугунги кунда хам уз ахамияттини йукотгани йук. Букрот томонидан касалликларнинг барча куриниши ва кечинмаларини аниклаб урганиш касалликларни ажратишга олиб келади. У "мелонхолия ва манияни" биларли, тугрукдан, тутканок ва уткир иситмалашган сунг келиб чикадиган рухий касалликларни биларди, "истерия ва ичиш васвасаси" симптомлари унга маълум эди.Алохида симптомлардан эшитиш галлюцинацияси ва гам-гусса хисси холатларини биларди (Шюле Г.) Букротнинг алохида касалликларнинг ажратиши эмпирик ва тасвирлашдан иборат эди.
Букротдан кейин рухиёт сохасид а кузга куринган шифокорлар Герофио ва Эразистратлар (Александрия мактаби), Цельс, Аретей, аврелей ва машхур Гален (кадимий Рум мактаби) иш олиб бордилар. Рухиётнинг Букротдан Жолинус (Гален) гача тараккиёти 500 йилни уз ичига олади.
Рухият хакидаги фаннинг тараккиёти. Кадимги антик тиббиёти даврида рухий касалликлар мохиятининг тушунишда оддий теологик тушунишлардан, теологик схоластакадан ташкари тушунчаларга хам биринчи кадам куйилган ва рухий касалликларга ёрдам бериш элементлари пайдо булган эди. X-XI асрга келиб кадимий Шарк табиблари, хусусан Абу Али ибн Сино (Авецинна) рухий касалликларнинг урганишга катта хисса кушибгина колмай, хатто Марвда бундай беморлар учун шифохона очди. XII асарда беморлар учун шифохона Богдадда, Куддусда, Дамашкда очилди.
Урта асрларда узок вакт тургунликдан кейин (бу даврда катта инктроз булиб утди) XVIII-XIX асрларга келиб рухий касалликлар хакидаги янги фанни ривожлантириб боскичи бошланди. Бу боскич машхур француз врачлари Пинел ва Ж. Конноли боскичи дейилади ва улар беморларни саклаш ва парваришлашнинг янги усулларининг кулладалар. Пинелнинг катта хизмати шундан иборатки, уша давр учун дадил харакат килиб рухий касалликлардан занжирни олдирди. Ф. Пинел (1745-1826) рухий касалликлар буйича дастлабки илмий ишлар муаллифидир, у хусусан "Психиатрия тугрисидаги тиююий фалсафий трактат" ёзган.
Францияда психатриянинг тараккиёти учун Ф. Пинелнинг шогирдларидан Жан-Этьен доменик Эскирол (1772-1840) катта хизмат килади. Унинг "Рухий беморлардаги галлюцинациялар хакида" ги илмий иши диккатга сазовордир. У биринчилардан булиб иллюзия билан галлюцинация уртасидаги тафавутларнинг ёзди ва Франция рухий касалликлари муассасалари довюракларча килган фаолиятини алмаштиришни уз асарларида курсатди.
Эскирол томонидан очилган авж олувчи фалаж касаллиганинг кейинрок унинг шогирди Бейл (1882) урганда ва унинг клиникаси патологик анотомик куринишини тасвирлаб, уни алохида нозологик бирлик сифатида ажратди.
Англияда Пинел ишларининг длавомчиси Жон Конолли (1794-1866) булди. У рухий беморларни хар кандай сукувдан холи килишга катъий ждават этиб шу хакда "Рухий касалликнинг механик сикилишларсиз даволаш" китобт ёзди. Гермагнияда Гризенгер (1817-1868) хакли равишда немис илмий психатриясининг асосчиси хисобланади. 1845 йилда Грезенгер узининг "Рухий касалликлар потологияси ва даволаш" деб номланган укув кулланмасини ёзада ва у тез орада рус тилига таржима килиниди.
У рухий беморларга ёрдам курсатишни ташкил килишга катта кизикиш билдирди ва Конолли гояларининг тарфдори булгинини курсатди.
Теодор Мейнерт (1833-1892), веналик машхур невролик ва психатр, фаолиятининг катта яримшарларда жойлашганлаги хакидаги назариясини ва уни пустлок ва пустлок ости булимлари билан муносабатини психиатрик клиникага кучирди. У рухий касалликлдардаги бузилишларнинг анотомик асоси урганилгандагина психатрия илмий фан даражасига кутарилди, деган фикрни илгари сурди. Мейнерт уз гоялари "Мия олдинги булимининг тузилишиги, озикланишга ва алмашинувига асосланган касалликлар
клиникаси" китобида келтирда.
Немис психиатри Карл вернике (1848-1905) Мейнерт сингари психозларни анотомик-физиологик урганиш билан машгул булди. У узига кам урганилган алкоголли галлюциноз, уткир, юкори геморрагик полиэнцефалит (алкоголизмга учраган беморларда
кузатиладиган), унинг номи билан атталган (пресбиофрения-карилик психозининг бир куриниши) касалликларнинг тасвирлади.
Олим клиник психатрия бир катор янги симптомлар: ута кимматли гоялар, псевдодеменция, галлюциноз, галлюцинатор чалкашлик ва бошкаларни киритди. Психатриядаги унинг таянчларининг бош йуналиши Мейнерт сингари психозларнинг анатомик асосларини урганишдан иборат эди.
Гризенгер замондоши, машхур психиатр Морел (1809-1872) рухий касалликларнинг урганишга уларнинг этиологияси жихатидан ёндошди. У рухий касалликларнинг келиб чикиши наслий етишмовчиликка боглик булиб, авлоддан-авлодга кучиб боради, деган хулосага келади. У касалликлар, айникса сил, захм, алкоголизм ва бошкалар каби рухиятнинг наслий чузилганлига кейинги авлодларга аста йигилиб невроз холати психопатияга, ундан рухий касаллиларга, пировардида идиотизмга олиб келиши мумкин деб хисобларди. Бунда Морел умумий ва рухий касалликларнинг ижтимоий сабабларини хисобга олган. Морелнинг фикрлари Францияда Маньян (1835-1916), Олманияда Крафт-эбинг (1840-1902), Румда Ломброзо (1836-1909), Россида Чиж томонидан чукурлаштирилган ва ривожлантирилган.
Психатриянинг тараккиёти учун йирик немис психатри Эмил Крепелин (1856-1926) катта хисса кушди.
Мейнерт ва Верникедан фаркли уларок Крепелин биринчи уринга психозларнинг анатомик урганилишини эмас, балки рухиий касалликларнинг кечиши ва якунига купрок ахамият берди.
Рухий касалликларнинг синчиклаб урганилган клиникаси ва якунига караб, Крепелин узигача хукм суриб келаётган синдромологик систематика урнига нозологик таснифни таклиф этди.
Крепелин томонидан нозологик тасниф куллаш психатриянинг умумий тиббиётга якинлаштирди ва психатрия касалхоналарига умумсоматик текшириш, даволаш принципларини киритишга ундади.
Крепелин дарида мия гистопотологияси назарияси пайдо булди ва шу асосда рухий беморларнинг потологик анатомия асослари яратилди. Масалан, Ф. Ниссль (1903) ва айникса А.альцшеймер (1906) томонидан авж олувчи прогрессив фалаж
ва атрофия касалликларининг потологияси тасвирланди. Бу касалликларга ошиб борувчи интелектив сусайиши билан бирга баъзи белгилари (афазия, агнозия, апракция) учраши кузатиладиган касаллик Альцгеймер касаллиги дейилади. Бу ишлар билан пресенил деменция билан, масалан, Пик (1892) касаллигини ажратишга асос солинди.
Крепелиннинг эрта акли пастлик хакидаги таълимоти машхур швейцаря психатри Э.Блейлер (1911) томонидан ривожлантирилди. Тахминан шу даврдан бошлаб немис психатриясидаги рухий касалликнинг келиб чикиши (патогенез) изохлайдиган бир
катор йуналишлар вужудга келди. Бу йуналишлар амалий хулосаси асосида касалликлар тугрисида фикр юритилди. Психозлар концепцияси (Конрад), экзистенционал ва антропологик йуналиш, Юнг ва Ясперс ва бошкаларнинг таълимоти шулар каторига киради. Булар орасида З.Фпейд таълимоти катта таъсир курсатди. У психатрияда рухий анализни (психоанализ) куллади.
Фрейд таълимоти Оврупада ва айникса АКШда кенг таркалган. Фрейд назарияси буйича одамнинг ахлоки жанжалда аникланади, атрофдагиларнинг аклий бохолари онгида сигдира олмайдиган кизикиш ва инстинктлар тукнашуви билан хал булади. Булар орасида асосий ахамиятга эга булгани жинсий майлдир. Одам яшайдиган жамият шундай тузилганки, инсонни камрайдиган кизикиш реакцияси булолмайди, уни онг ости холат билан сикиб чикаради ва ташувчи унинг мазмунини билмайди. Кизикишни сикиб чикариш асосан огрикли симптомлардан ёки туш курганда булади. Одамни даволаш, уни огрикли холатлардан кутилтириш учун, унинг яширин кизикишларини билиш лозим. Бунинг учун симптомнинг нимадалигани ечиш лозим. Психоанализ ана шу муаммо билан шугулланади.
Россияда рухий беморларга одамийларча муносабатда булишарди, уялмаслик системасининг асосийьйуналишлари тезда кенг куламда эътироф этилди. Купгина онгидан жудо булганлар "хузур-халоватгаги кишилар" (девона ) деган ном билан аталадилар. Ингилиз элчиси Флетер Москвада хатто алохида хурматга созовор эди. Диний мистик дунёкарашлар узок яшовчан булса хам, Россияда нисбатан эртарок рухий бузилишлар билан жафо чекувчиларга беморлар деб карай бошладилар. Биринчи рухий шифохоналар Россияда ташкил топган эди. Новгородда, Рига, Москвада 1776 йили, 1779 йили эса Петербургда Обухов касалхонаси очилди. Россияда илмий психатрия буйиач биринчи кадамлар П.П.Малинвский, И.М.Балинский, И.П.Мержеевский номлари билан богликдир.
И.М.Балинский ва унинг шогирди И.П.Мержевский Петербург рухий касалликлар мактабига асос солганлар. И.М.Балинский 1857 йилда Россияда биринчи булиб медицина-жаррохлик академиясида психатрия шуъбасини ташкил этда ва бошкарди. Бу мактаб ишлари материалистик дунёкараши ва биологик йуналиши билан ажралиб туради.
И.М.Балинскийдан ишни кабул килган И.П.Мержевский (1838-1908) Петербург клиникасида илмий ишларни кизгин ривожлантирди. И.П.Мержеевский ва шогирдларининг илмий ишлари психатрия умумий соматик тиббиёт билан якинлаштирди.
1893 йилда И.П.Мержеевский истеъфога чиккандан сунг урнига В.М.Бехтерев (1857-1927) тайинланди. В.М.Бехтеров бош мия анотомияси ва физиологияис сохасида иш олиб борган йирик мутахассисдир. Гипноз ва ишотириш йули билан куллашган доир куп ишлар килган. Купгина машхур психатрлар (В.П.Осипов, В.П.Протопопов ва бошк.) В.М.Бехтеревнинг шогирдлари эди.
Петербурглик психатр В.Х.Кандинский (1849-1889) фаолияти ва илмий ишни кушиб олиб боришнинг ёркин намунасилир.
Унинг 1887 йилда I съездда кабул килган психозлар таснифини мисол килиб келтирищ мумкин.
Олимнинг "псевдогаллюцинациялар хакида"ги асарини Дуне олимларни тан олган. Россияда психатриянинг тараккиётидлаги ва Москва психатрлар мактабини яратиш С.С.Корсоков (1854-1900) катта роль уйнайди. 1887 йилдан бошлаб Москвада мустакил курс сифатида маърузалар укила бошлади. Хозир Москвада С.С.Корсаков номидаги клиника ишлаб турибди. Корсоков психатрияда нозологик йуналиш лозимлиги хакида укдириб утган эди. Халкоро психатрия Анжуманида (1857 йил) у тасвирлаган полиневротик алкогол (амнестик) психоз "Корсаков касаллиги" деб номлади. У рухий касалликлар учун конституционал тузилишнинг ахамиятининг курсатиб берди. Бу ишларни С.А.Суханов ва П.Б.Ганнушкин давом эттирдилар. Корсаковнинг шогирди В.П.сербский учун суд психатрияси буйича катотоничдар хакидаги илмий ишлар мансубдир.
С.С.Корсаков вафотидан сунг клиниканинг унинг энг якин ёрдамчиси В.П.Сербский бошкарди. Олий нерв фаолиятини физиологик механизмлари мохиятига ва психатриянинг мохиятига И.М.Сеченов ва И.П.Павловларнинг ишлари, материалистик карашлари таъсири курсатди. И.М.Сеченов 1863 йилда "Бошь миянинг рефлекслари" китобни нашр этирди.
И.П.Павлов (1849-1936) И.М.Сеченов ишларини ривожлантирди. 1901 йилдан бош мия фаолиятини, 1918 йилдан эса рухий касалликларнинг ургана бошлади. И.П.Павлов олий нерв фаолият тугрисида таълимот яратди ва психатриянинг хакикий физиологик ва патофизиология йуналишларни курсатди. Унинг психоз ва невроз сохасидаги ишларни А.М.иваноа-Смоленский, К.М.Биков, Л.А.Орбели, М.К.Петрова, Н.И.Красногорский, В.П.Протонов давом эттирдилар. Кейинчалик рус ва хориж илм-фани илгор гояларини кулланга, амалга оширишга катта имкониятлар очилди.
1992 йилда Москвада рухий касалликларга ёрдамнинг янги тури-шифохонадан ташкари, рухий невролик диспансерларда ёрдам бериш бошланди ва барча йирик шахарларга таркалди.
Кейинчалик деспансер ва стационарлар рухий бемор бемор болалар учун хзам очилди (Г.В.Сухаров, Т.П.Симпсон, А.А.Озерицкий).
Психатрия тараккиёти даврида амалий ва назарий масалаларни ишлаб чикадиган илмий текшириш марказлар очилди (П.Б.Ганнушкин, В.П.Осипов, В.А.Гиляровский, Т.И.Юдин, В.П.протопопов, А.В.Каннабих, М.О.Гуречев Е.Л.Попов, М.М.Асатиани, Е.К.Краснушкин, П.Б.Снесаров ва б.). П.Б.Ганнушкин купгина истеъдодли олимларни (Н.И.Озерцкий, О,В,Кербиков, С.К.Жислин Ф.Ф.Детенгоф, И.М.Зиновьев, В.М.Морозов ва б) тарбиялади. Улар купгина олий илмгохларда психатрия кафедраларни бошкарадиоар.
Ватанимиз психатриялари шизофренияни, манаакал-депрессив психоз чегара холатларини урганишда катта ютукларга эришдилар, (А.В.Снежневский, Л.А.Рохлин, В.М.Баншиков, Е.Н.Кашеева, И.И.Лукомский, Г.А.Ушаков, Р.Я.Голант, Н.А.Портнов. Л.Д.Зурабашвили ва б), янги даволаш усуллари ишлаб чикилди, уларнинг олдини олиш, ишга жойлаштириш, ижтимоий реадаптация (Г.А.Гейер, Д.Е.Мелехов, М.М.Кабаков) масалалари уртага куйилди.
Рухий касалликларнинг таснифи билан боглик булган масалаларини ечиш кейинги ун йилликка келиб синдромология ва нозология синтезига харакат килиш билан богликдир.
Бу сохада А.В.Снежневский мактабининг ишлари диккатига сазовор. Рухий касалликларни урганишдаги динамик кузатишлар касаллик ривожланиши жараёнида аникланган бир катор синдроми яратишга имкон берди. Шунинг билан бирга рухий касалликларнинг синдроми ва нозологик таснифи яратилади.
Кейинги 60 йилда рухий касалликларнинг житддий даволашга эришилди. Инсулинтерапия, электротитираткич (ЭСГ) билан даволаш усуллари топилди.
Бу даволашдан аста-секин мутлоко янги булган психоморфологик дорилар билан даволашга утилди. Литий тузларни куллаш рухий бузилишларнинг олдини олишга имкон яратди. Даволашнинг янги усусллари рухий касалликдарнинг ва уларнинг кечишини узгартириб юборади (терапевтик, патоморфоз) хамда узгартириб тегенозини алохида узгаришга имкон яратди.
Рухий касалликларнинг даволаш сохасидаги ютуклари рухий касалликларнинг биологик асаоларни урганишга кизикиш уйготди. Бу йуналиш нейрогуморал регуляторларни, ауоиммун жараёнларни уз ичига олди. Хусусан купгина рухий касалликлар патогенезида биоген аминлар бузилиши ётади (Анохин И.П). Бунга яна хозирги замон ирсий текширишлар усулларни хам киритмой керак. Бу текширишлар бир катор рухий касалликлар этиологиясини урганишда (шизофрения, аффектив психозлари олигофрения) сезиларли натижа берди. Психатриянинг тараккиётида охирги йилларда рухий беморларга ёрдам курсатиш ишида тубдан узгаришлар булиб утди. Нисбатан янги узгариш пайдо булди, яъни ижтимоий даволаш тадбирларига реабилитацион йуналиш бериш (очик эшиклар куни, кундузги ва тунги стационарлар ва хакозо).
Рухий беморлар даволанадиган уринлар купайди. Чекка туманларда шифохоналар очилди. Бир катор илмий-текшириш муассасалари ишга туширилди. 1907 йилда Петербургда В.М.Бахтеров номидаги Психоноврологик институт очилди, кейинчалик у илмий-текшириш институтига айлантирилди. 1941 йилда Москвада суд эекспертизаси институти очилди, кейинчалик В.П.Сербский номидаги суд психатрияси институти очилди.
1921 йилда Киевда 1926 йилда Харьковда илмий-текшириш институти очилди. Бу иккила институт Украина психоневрологик институтига айлантирилди. 1925 йилда Грузия Асатиани номидаги психоневрологик институт очилди.
1938 йилда РСФСР согликни саклаш вазирлигининг психатрия институти очилди.
1944 йилда СССР МФА психатрия институти очилди унинг биринчи рахбари В.А.Гиляровский эди, кейинги йилларда институтга Д.Д.Федотов рахбарлик килди. 1982 йилда бу институт базасида СССР МФА нинг рухий согликни саклаш маркази ташкил этилди. 1985 йилда Мамлакат Согликни саклаш вазирлигининг норкологиянинг тиббий-биологик буйича марказ ташкил топди.
УЗБЕКИСТОН ПСИХАТРИЯНИНГ РАВНАКИ
Узбекистон психатрия фани ривожланишига 1920 йилда жуда улкан тарихий вокеа-Урта Осиё Давлат Дорилфунуни очилиши туртки булди. 1920 йилда дорилфунунинг тиббёт куллиётига психатрия кафедрасининг очилиши нафакат Узбекистонда, балки Урта Осиё жумхуриятлари ва Козогистоннинг барча шахарларида психатрия илмининг топишига имкон берда.
Психатрия хизмати фаолиятининг чукур тахлил этилиши, жумхурият тиббиёт олийгохлари ва муассасаларида мутахассислари тайёрлаш хамда назарий ва амалий йуналишлар буйича муайан ишланмаларнинг амалга оширилишига йул очади.
Тошкент тиббий билимгохини психатрия кафедраси узининг дастлабки кунларидаёк илмий ва амалий узининг дастлабки кунларидаёк илмий ва амалий психатр-шифокорларини тарбиялаб ётиштиришга киришди. Шу тарика Узбекистон психиатрларининг илмий мактаби вужудга келди. Психатрларнинг катта гурухи шу ерда ихтисослиги буйича жиддий тайёргарлик олди.
Жумхурият психатриясининг асосчилар-профессор Ю.В.Каннабих, доцент Л.В.Анциферов, кейинрок профессор Ф.Ф.Детенгоф психатрия хизматининг ташкилотчиларининг ва юкори малакали мутахассисларини тарбиялаб етказдилар.
Психатрия кафедрасининг дастлабки мудири Ё.В.Каннабих кафедрага жуда оз муддат рахбарлик килди. Шундай кейин кафедрани доцент С.А.Преображенский бошкарди, у билан бирга яна учта илмий ходитм ишлади. Кафедранинг илмий фаолияти махаллий турмуш шарт-шароитлари билан боглик психозлари тадкик этишга каратилган эди: бу-гиёхвандлик, полюдизм, шунингдек, безгакнинг психозлари пайдо булиши ва кечишига таъсирини урганиш кабилардир. Бундан ташкари, Туркистоннинг тогли жойларида болалар нуксонлаврининг келиб чикиш муаммолари, хусусан кретинизм омиллари урганилди.
Жумхуриятда психатрия ёрдамини ташкил этиш буйича доцент Л.В.Анциферов булиб чикди. Преображенский сунг у Тошкент Тиббиёт Олий Билимгохининг психатрия кафедрасини бошкаради ва айни кезда 1921 йилдан бошлаб умрнинг охирига кадар (1934й.) улка психатрия шифохонасига хам рахбарлик килди. Олим томонидан гиёхвандлик психозининг кечиши ва уни даволаш урганилди, бир катор кимматли асарлар, жумладан "Гиёхвандлик психози" деб номланган монография яратилди. Узбекистонда илмий психатрия ривожининг илк боскичидаёк улка касалликлари-лейшмаиоз, бруцеллёз, кутуриш, бод, пеллагра ва айникса безгакка оид масалар жуда катта кизикиш уйготди.
1940-1972 йиллар мобойнида Тошкент тиббиёт олий билимгохининг психатрия кафердасига Москвадан келган профессор Ф.Ф. Детенгоф мудирлик килди. У психатриядаги муаммоларнинг кенг доирасига - эпедемик энцефалитдаги узгаришларга, грипп асоратига боглик булган психозларга, юкумли, тугрукдан кейинги шизофренизм куринишидаги психозларнинг узига хос хусусиятларига багишланган асарлари билан машхур булган. Профессор Ф.Ф.детенгоф психозларининг соматик (организмга оид) асосларини урганишга, рухий касалликка учраган беморларни даволаш тажрабасига, упка касалликлари (безгакдаги рухий бузилишлар, махаллий энцефалитлар захарланиш бруцеллёз) масалаларига катта эътибор берди. улуг Ватан уриши йилларида кафедра жаомасининг дикка-эътибори харбий даврга жарохатланиш ва реактив холатга боглик бклган рухий узгаришларга каратилган. Жарохатланиш окибатидаги тутканок ва мутизмни даволаш усуллари яратилди ва амалга жорий килинди. Олим томонидан учта монография ва талабалар учун укув кулланмаси яратилди.
Ф.Ф.Детенгоф куплаб илмий ходимлар ва амалиёт шифокорларни етиштирди. Махаллий миллат вакилларидан етишиб чиккан шифокорлар ва илмий ходимлар-тиббиёт фанлари номзодлари доцентлар Н.А.Орипов, М.Г.Гуломов, А.А.Абдурахимов, А.У.Шоюсупова, Р.С.Турсунова, А.К.Компанцева, О.Н.Елиссева ва бошкалар шулар жумласидан.
Доценлар Ю.А.Билиновский, А.Е.Бланкфельд, Н.А.Орипов, А.А.Абдурахъимовлврнинг илмий тадкикотлари 30-йиллардан кейинги улка касалликлари: безгак, лейшманиоз, бруцеллёз, пелларга ва хакозолардаги рухий узгаришлар масалаларига багишланган эди. М.Г.Гуломовнинг номзодлик дессертацияси ва монографияси кутириш касаллиги хакидаги абадиётга мухим хисса булиб кушилоджи. Ю.А.Блиновскийнинг жигарнинг захарланишининг йукотиш вазифаси, тутканокнинг пайдо булиш ва ривожланишидаги висцеро-кортикал омиллакри тугрисчидаги утказган кизикарли тадкикотлари пировардида докторлоик дессертацияси юзага келди.
Сунгги ун йилликларга эса Тошкент Давлат Тиббиёт Билимгохининг психатрия кафедраси 1973 йилдан буён бошкариб келаётган профессор Х.А.Алимов рахбарлигида шизофрения ва наркология муаммолари буйича мухим тадкикотлар олиб борилаяпти.
Шизофрения муаммоларига доир тадкикотлар бу касалликнинг клинике хусусиятларини динамикасини кайтиш топологиясига олис муддатли прогнозни, клиник-диогностик мезонларини, шунингдек шу касалликнинг келиб чикиш сабабларини урганишга багишланган.
Алкоголизмга доир хар томонлама олиб борилаётган клиник, потогенетик, эпидемиологик тадкикотлар замонавий методлар ёрдамида амалга ошириламокда. Текширишлар бу касалликнинг ёрдамида амалга оширилмокда, потогенезини мехнатга мослашуви ремиссияси ва кайталанишга кариш даволашга оид мухим конуниятларни очимб берди. Бу ва б оьшка тадкикотлар проф. Х.А.Алимовнинг рахбарлиги остида 5 минографияга ва катор дессертацияларнинг тайёрланишига асао булди. Проф. Ш.А.Муртолибоев хамда тиббёт фанлари докторлари Н.И.Хужаева, Б.П.Каюмов, Б.А.Тошматов, тиббиёт фанлари номзодлари И.Х.Монасипова, А.А.Аскаров, Г.Р.Рустамов, И.А.Слободской, А.П.Орипов, Д.Г.Гуломов, А.А.Зильберштейн, Ф.З.Гафуров, М.Х.Халилов, Л.К.Морзова, ва бошкалар проф. Х.А.Алимов рахбарлиги остида номзодлик ва докторлик дессертацияларини ёклаш муваффак булдилар.
Самарканд тиббиёт институти психатрия кафедраси (кафедра мудири проф Х.А.Аминов) ва унинг жамаоси шизофрения ва томонларга боглик психозлар муамоларини ишлаб чикишда фаол иштирок килмокдалар.
Андижон тиббиёт институти психатрия кафедрасида (кафедра мудири М.Л.Аграновский) шизофрения, алкоголизм ва гиёхвандликларнинг клиник, ижтимоий мехнат, эпидемологик ва бошка жихатлари урганилмокди. Тошкент врачлар малакасини ошириш институт психатрия кафераси (кафедраси мудири проф. Ш.А.Муртолибоев) сурункали алкоголизм ва алкоголли психозлари клиник-ижтимоий муаммоларини, бошка рухий хасталликлар билан киёсий асосларини эпидемиологик текшириш натижжалари буйича урганишга уз диккатини каратган. Проф Ш.А.Муртилибов рахбарлиги остида докторлик ва номзодлик дессертациялари тайёрланган ва давом этмокда.
Кафедра юкори малакали илмий-педогок ходимлар ишламокдалар. тиббий фанлар номзодлари Ж.А.Зохидов, Р.Р.Шокиралиев, А.Г.Кодиров, М.Х,Турсунхужаев, ва бошкалар.
1972 йилда Тошкент педатрия тиббиёт институтида психатрия кафедраси ташкил этилган эди. Унга хозирга кадар тиббиёт фанлари доктори Т.И.Исмоилов мудирлик килади. Кафедлра жомаоси проф Т.И.Исмоилов рахбарлиги остида болалар психатриясининг ривожлантиришда, олий малака мутахасиларини тайёрлашда узларининг сезгнилари хиссаларини кушмокди.
Дастлабки йилларда кафедра клиник-иммунологик богларни урганиш ва аутоиммун холатлар курсаткичларини психопотологика синдромларининг огирлик шкалаларига богликлигини аниклаш утказилди. Кейинчалик эса кафедра илмий текшириш ишлари микиёсини кенгайтириб "Она ва бола" тизимида узоро муносабат масалаларига утиб, тугрикдан кейинги даврида ривожланувчи шизофренияни клиник катанамнестик урганиш каби долзарб муаммоларини камраб олди. Ушбк долзарб масала тиббиёт фанлари
номзоди А.К.Компанцева томонидан докторлик дессертацияси сифатида якунлланди. Шунингдек Ш.Р.Сулаймонов томонидан "Ижтимоий депревация ва наслий омилнинг мактабгача ёшда булган болаларнинг рухий дизонтогенезига таъсири" деган мавзудаги номзодлик дессертацияси ёзиб тугатилди. "Уз-узини ёкишнинг эпидемиологик ва ижтимоий демографик асослари" деган илмий-текшириш (асос М.А.Нуриддинова) Кашкадарё вилояти материваллари асосида давом этирилмокди. Янги мавзу "Ижтимоий депревация шароитида тарбияланаётган болалардаги психопотологик тузилмалар бузилиши ва рухий дизонтогеноз алохидаликлари"га богишланган ишлар бошланди (доц. З.А.Абдужаборова).
"Болалар ва усмирларда алкоголизм ва токсикоманиянинг клиник-эпидемиологик асослари" мавзусини урганиш (т.ф.н. доц. О.Н.Елисеев томонидан) давом этмокда. Кафедранинг илмий текшириш ишлари нафакат назарий балки болалар психатриясининг амалий, етилган масалаларига хам багишлангандир.
Тошкент врачлар малакасини ошириш институтида рухий касалликларни эпидемиологик сабабини мушохада килишнинг янги усуллари ишлаб чикилмокда (доц. В.П.Исхоков).
Узбекистонда психъатрия хизматини ташкил этиш сохасида мухим ютикларга эришилди. Хозир бизда 6 та психатрия кафедралари мавжуд булиб, уларда психатрия ва норкология долзарб муаммоларини хал килиш билан шугилланилмокда, психатр ва
норколог шифокорларининг малакали оширилмокда, рухий беморларга малакали ёрдам курсатувчи етук мутахассчислар тайёрланмокда.
Бу серккира фаолиятида айникса Тошкент шахар клиник психатрия шифохонаси (бош врачи, тиббиёт фанлари номзоди Х.Н.Хусанхужаева) ва Республика клиник психатрия шифохонасининг (бош врачи, тиббиёт фанлари номзоди А.М.Абдалиев) жамоаси фаол иштирок этмокда. Бу шифохоналарда беморлар учун уринлар ва мутахассислар сони кейинги ун йилликда салмокли равишда купайди. Мана шу лавр ичида деярли барча вилоятларда психоневрологик шифохона ва деспансерлар ташкил этилди. Беморларни руйхатга олиш, рухий беморлар орасида деспансерлар томонидан утказиладиган чора-тадбирлар анча яхшиланди. Шифохонадан ташкари хизматга эътибор берилмокда. Чунки замонавий психатрияда рухий беморлар профилактикасига, кайта тиклаш ва кайта мослаштириш масалаларига кенг эътибор берилмокда.
Республика психатрия тармоклари учун мужалланган уринлар сони оширилиши билан малакали шгифокорлар сони хам купайди. Тажрибали мутахассислар кенг кулламда касалликнинг олдини олиш билан бирга ижтимоий ва суд психатрияси масалаларига катта эътибор бермокдалар, рухий касалларни даволаш ва соглигини кайта тиклаш ишларини муваффакиятли олиб бормокдалир, шунинглек илмий иш билан шугилланмокдалар.
Таккослаш учун куйдаги мисолни келтирамиз. 1896 йилда Тошкент Округ харбий госпитали кошида 50 уринли психатрия булими очилган эди. 1918-20 йилларда харбий госпитал булимига 150 уринли улка рухий шифохонаси кайта ташкил этилди ва бунда атиги 3 нафар шифокор хизмат киларди. 1935 йилга келиб шу шифохонада 500 урин булиб, 49 шифокор ишлар эди. 1965 йилда жумхуриятдаги шундай шифохоналар хони 7 тага етди. 1977 йилда беморлар учун 9150 урин ажратилиб, шундан 660 таси болалар рухий хасталиги ва 205 таси норкологик беморлар учун мужалланган.
Хозир (1991) жухуриятисмизда бундай беморларга шифохоналарда 13075 та урин ажратилган, шундан 11450 таси катта ёшдагилар учун 860таси болалар, 785таси психосамотик ва 2860 таси норкологик беморлар учун мужалланган. Шунга мувофик холда психатр-шифокорлар сони 1149 тага ва норкологлар эса 449 нафарга етди.

РУХИЙ ВА НАРКОЛОГИК ЁРДАМИНИ УЮШТИРИШ

Психатриянинг асосий максади-рухий касалликларнинг олдини олиш, даволаш хамда рухий ёрдамни ташкил этишдир.
Рухий ёрдамни ташкил этиш масалалари инсоният олдида турган долзарб муаммоларидан биридир. Гап шундаки, купгина рухий касалликлар сурункали давом этади ва беморларни узок вакт ва тез-тез кузатиб туришга тугри келади. Хозирги замонавий даволаш ва беморларнинг умри узаймокда. Шуни учун йил сайин рухий касалликларнинг сони ошмокда, шу билан бирга, ахоли зич жойлашган жойларда уларни даволаш ва ишга жойлаштиришда катта кийинчиликлар вужудга келмокда.
Хозирги вактда рухий ёрдамни энг долзарб вазифалари куйдагалар: ахолини рухий согломлигини урганиш, даволаш профилактика чора тадбирларини аник ташкил этиш ва шу билан бирга рухий касалликларнинг вактидав олдини олиш ва беморларни ижтимоий тиклаш (реабилитация килиш) хамда ишга мослаштириш чораларини куриш демакдир. Хозирги вактда бизнинг давлатимизда хозирги замон рухий ва норкологик хизматини тташкил этиш куйдагиларни уз ичига олади:
1) психатрия (рухият) муассасилари, буларга:
а) шифохоналардан ташкари ёрдам курсатувчи рухий неврологик деспансерлар;
б) рухий шифохоналар;
2) норкологик муассасалари - норкологик деспансер ва норкологик шифохона булими ва бошка куринишдаги муассасалар.
РУХИЙ ЁРДАМ
Рухий (психатрик) ёрдами - сагликни саклаш муассасалари, ижтимоий таъминот, халк таълими, корхоналарнинг таббий-санитария булимлари томонидан амалга оширилади. Бу максадда рухий беморларга шифохоналардан ташкари (амбулатория)да ва шифохонада ёрдам ташкил этилган.
ШИФОХОНАДАН ТАШКАРИ РУХИЙ ЁРДАМ
Рухий беморларга шифохонадан ташкари, яъни рухий асаб касалликлари диспансерида ёрдам курсатилади. Рухий беморларнинг анчагина кисми доимо шифохонада булишига мухтож эмас. Шунинг учун шифохонадан ташкаридаги ёрдам муаммосига алохида эътибор керак булади.
Рухий асаб касалликлари деспанссерлари вилоятларда, шахарларда, туманлараро ва туманларда ташкил этилган булади.
Бу рухий ёрдам мажмуасида биринчи бугиндир. Рухий асаб касалликлари деспансерларининг фаолиятлари турличадир. Деспансерларнинг асосий вазифаси алохида куйдаги:
1) даволаш, касалликларнинг олдини олишга ёрдам бериш;
2) ижтимоий реабилитация ва реадаптация тадбирларини утказиш;
3) касалликларнинг хисобга олишни утказишдан иборатдир.
4) рухий асаб касалликларни диспансерларининг даволаш-ташхис куйиш ишлари.
Рухий касалликларнинг куп шакл ва боскиялари шифохонада мажбурий ёткизишни талаб килмайди. Бу беморлар таббий ёрдамни деспансердан оладилар. Деспансерда ишлар булимларга булиш нуктаи назаридан ташкил этилган. Булим рухий шифокори зиммасига хисобда турувчи беморларни бирламчи текширишдан утказиш, ташхис куйиш ва амбулатор даволаш утказиш ва уларни доимо назоратда тутиш вазифалари курилади.
Бундан ташкари, шифохонада даволаниб чиккандан сунг, организмнинг кувватлаб турувчи дорилар билан даволаш давом эттирилади, бу максадда рухитй фармокологик даволаш препаратларидан кенг фойдаланилади. Деспансерга кела олмайдиган беморларга шифокор ва хамшира томонидан ёрдам касалнинг уйида курсатилади. Диспансерлар маълум шифохоналар билан богликдир. Бу эса даволашнинг доимийлигини, бемор устидан ва касалликнинг ривожи ёки инкирози устидан назорат урнатишга инкон тугдиради.
Булимларга ёрдам бериш усуллидан ташкари, диспансерларда маслоштирилган (кабинет) хоналар бор. Рухий даволаш хоналарида неврозли, рухий таъсиротли, психопатик деконпенсацияли ва турли функционал беморлар кабул килинади. Даволаш тадбирлари утказилган хонада инъекция ва бошка тадбирлар учун етарли асбаб-анжомлар бордир. Булардан ташкари, физио-даволаш, клиник ташхис тажрибахоналари мавжуддир. Логопедия хонасида нутки бузилганлар даволанади. Баъзи деспансерларда
кундузги ёки тунги шифохоналар мавжуддир. Даволаш мехнат устахоналарида беморлар иш билан машгул буладилар ва уз вактида даволанадилар. Кундузги беморлар бепул овкат билан таъминланадиламр.
Даволаш тадбирлдари ва мехнат жараёнлари шифокор ва инструктор рахбарлигида олиб борилади.
Кишлок жойларда хам шифохонадан ёрдам шу нуктаи назардан олиб борилади. Рухий даволовчи шифокори йук туманларда касалларга декспансер шимфокорлари томонидан маслахат бериш тартибда ёрдам курсатилади, даврий куриб кузатиш, асаб касалликлари шофокорларига ёки даволочвчи шифокорга топширилади. Агар лозим булса беморлар тегишли туман, шахар, вилоят, улка ва жумхурият шифохоналарига йулланадилар.
2) 2ижтимоий ёрдам - реабилитация ва реадиптация чора-тадбирларини утказиш. 0Деспансерлар нафакат даволаш-ташхиш ишларини утказади, балки беморни жамиятнинг фойдали аъзоси сифатида саклаб колишни максад килиб куяди.
Беморларни реабилитация килиш энг аввало кайтадан хаётда беморнинг шахйий холатини, индивидуал ва жамиятдаги кийматини тиклоашдан (М.М.Кабанов, 1971, 1985), беморни биринчидан, узининг куз унгини танитиш, иккинчидан жамият куз унгида бемор холатини тиклашдан иборатдир.
Деспансерларнинг реабилитация килиш булими беморларни иш билан таъминлаш, уларга хукукий ёрдам, оила, уй шараоитларини яхшилашда, корхонадаги ва бошка тортишувга сабаб булган масалаларни ечиш ёрдамлашиш, болаларни муассасаларига жойлаш, бемор устидан гамхурлик килиш, уларга лозим булса текинга, навбатсиз уй олишга ёрдам бериш, тузалгандан сунг ишга ёки майиб ва мажрухлар уйига жойлаштириш билан шугулланади. Агар беморларда мехнат килиш кобилияти сакланган булса, уларни жамиятга фойда келтирувчи ишларга жойлаштириш масаласи хал килиниди. Реабилитация рекжаларини муваффикаятли амалга оширишда шифохонадан ташкари рухий ёрдам мажмуаси булиши шартдир. Шифохонадан чиккан рухий беморни реалибитация килиш вазифалари куйдагилардан иборат булиши керак: касалликнинг кайта зурайишини олдини олиш, резидуал холатларни коррекциялаш ва ишга жойлашувига ёрдам беришдир. Ана шу максадда шифохонадан ташкари рухий касалликларга ёрдам бериш муассасалари яратилган эди. Бу муассасалар сони тараккий этган шахарларда йил сайин ортиб бормокда, булар: рухий-асаб деспансмерлари ва хоналдари, кундузги ва тунги шифохоналарнинг турли шакллари, шифохонадан чиккандан сунг дам оладиган марказлар, рухий согламлаштириш марказлари, даволаш устахоналаридан, саноат корхоналарининг махсус цехларидан, мехнат прафилакторияларидан, пансионатлардан, рухий беморлар учун клублардан иборатдир.
Бу муассасалар орасида бизнинг мамлакатимизда психоневрологик деспансерлар етакчи уринга эга ва бу тузилмага рухий беморларни реабилитация килишнинг бошка бугинлари хам киради. Даволаш-мехнат устахоналари: кундузги ва тунги шифохоналар ва бошкалар. Кундузги ва тунги шифохоналарнинг асосий афзаллиги шундай иборатки, беморлар даволаниш даврида хаётий жараёндан ажралмайди ва шифохонада ётиб колиш хавфи булмайдли. Кундузги ва тунги шифохонада ётиб даволаниш ва ёрдамнинг бошка оралик шаклларининг борлиги кенг ахоли оммасини рухий касалалрга тугри муносабатда булишларини таъминлайди.
Рухий беморларнинг мехнат реабилитация саноат корхонасида утказилса анчагина енгиллашади (А.Е.Лифитц, Ю.Н.Арзамасцев, 1975). Рухий касалликларни реалибитация килиш аввало уларни ижтимоий хаётга кайтаришдан, беморни ин дивидуал ва жамиятда кадрини тиклашдан, шахсиятини тиклашдан иборатдир (М.М.Кабанов, 1971, 1985), биринчи холатда уз куз унгида, иккинчи холатда эса уни жамоат куз унгида тиклашдир. Барча реабилитация чора-тадбирларида барча таъсирларида ётакчи мазмун бемор шахсини аплекция килишдир.
ВДСТ таклифларига биноан (1963) беморларнинг реабилитакцияси тиббий касбига ва ижтимоий реабилитацияга булинади.
М.М.Кабанов томонидан 1963 йили рухий касалликларни реабилитация килишнинг 3 та боскичи таклиф этилган.
Реабилитациянинг дастлабки боскичи-кайта тиклаш давоси (бошлангия давр) рухий нуксон хосил булишининг олдини олиш, беморнинг майиб-мажрух бу$лишига йул куймаслик, касалхонада ётиб чиккан деган хулосаларни олдини олиш, ижтимоий алокаларни тиклашдир. Кайта тиклаш даволаш боскияида даволашнинг биологик усули билан (медикамент билан даволашни хам куллаганда) турли рухий ижтимоий таъсирлар (мухит билан, бандлик билан, бирор нарса билан рухий даволаш, физик усуллари билан даволаш, жисмоний тарбия ва х.к.) кушиб олиб борилади.
Реабилитациянинг иккинчи боскичи кайта адаптациядир. Бунинг вазифаси ташки мухит шароитларига мослашиш ва мослашашни кайта тиклашдир. Бу боскичда рухий ижтимоий таъсиротлар етакчи уринга утади. Буларга мехнат билан даволаш лозим булса, янги касб ургатиш, педогогик (тарбиявий) ишлар, нафакат бемор, балки уларнинг кариндошлари билан хам рухий даволаш ишларини олиб бориш киради. Рухий касалхоналарда узок даволанган беморларни кайтадан ижтимоий хаётга кайтариш, яшашга ургатиш, ишларга ургатиш, одамларга муамала килишга урганиш катта ахамиятга эга. Бу бир гурух одамлар ёки оила аъзолари билан амалга оширилади. Асасий максадга эришиш учун даволаш, жисмоний тарбия ишларига эътибор бериш маданий тадбирлар утказиш даволашда ёрдамчи омиллар хисобланади.
Реабилитациянинг иккиламчи боскичи асосан касб-хунарни алматириш билан тарбияланади. Бу боскияда биологик даволаш ва беморни кувватлдантириб туриш, ёки касаллик бир оз зурайганда рухий таъсир килувчи дорилар беришдан иборат булади.
Реабилитациянинг учинчи боскичи-реабилитациянинг асл маъносига тугри келади. Бу беморни индивидуал ва жамиятдаги кадрини: атрофдаги хакикатга, яъни касал булганга кадар булган холатини хукукий тиклашдир. Бу масалани ечишнинг асосий омилли ижтимоий тадбирлардир. Биринчи уринда атрофдагиларнинг, оила аъзолаларининг беморларга тугри муносабатда булишини уюштириш керак. Бу боскичда клуб ишлари хам яхши ёрдам беради, иш билан чалгиш турли томошалар билан кушиб олиб борилади. Бу боскичда реабилитация шифохонадан ташки шароитда (уй мехнати, даволовчи мехнат устахоналарида, саноат корхоналарининг ижтимоий цехларида ва одатдаги саноат корхоналарининг узида) олиб борилади.
Реабилитациянинг максади маълум холатларда узгариб бориши мумкин, бу холат бемор билан иш олиб борилаётганига боглик.
Тиббий омилларга боглаб реабилитациянинг имкониятларининг хисобга олиш керак булади (жинси, ёши, касалликнинг клиник алохидаликлари), мухит ва шахс богликлиги (кизикиши йуналишлари, оила бор ёки йуклиги, тарбия, ишларга хохиш сармоя билан таъминлашганлигини) ва хоказолар.
Турли рухий хасталик-шизофрения, тутканок, олигофрения, невроз, алкоголизм ва бошкаларга реабилитация узига хос хусусиятларига эга. Масалан, олигофрения рухий ижтимоий омилларига эътибор килинади ва улар орасида тиббий педогогик ва мехнакт билан таъсир килиш етакчи ахамиятига эгадир.
Тугма акли заифлиги, эртанги тутканокларга, аклсизлик билан кечадиган турида адаптиция килиш, яъни беморни мухитга мослаштириш хакида гап кетса тугри булади, мослашувчанлиги кайта тиклаш максадига мовофик эмасдир. Неврозли беморларнинг реабилитация режаси шундай тузилиши лозимки, биринчи навбатда касалликни ёки ортикча бахолашдан сакланиш лозимдир (Б.Д.Карвасарский, 1980).
Алкоголизмга учраган беморларда реабилитацияда жамоат олдида бклишига эътироф бериш керак.
Реабилитациянинг аник максадлари купгина омиллар билан боглик булиб, турлича булиши мумкин. Максад соддарок булганда, масалан, шифоханада ёки уй шароитида касалга парваришни камайтириш каратилган булиши (ёш улгайиши билан боглик булган эс пасайишида, шизофрениянинг охирги боскичларида) мумкин. Бошка холларда реабилитациянинг максади жиддий, бемор касбини узгартириш, унга мос иш топиш, хаётга мослаштириш ва х.к. булиши мумкин. Нихоят, агар касалликнинг кайтариш катъий булгани холда максад узининг аввалги ишига кайтаришга ёки укишини давом этиришга каратилган булмоги лозим.
Диспансерлар таркибида ижтимоий ёрдам ва хукукий хоналар мавжуд булиб, у ерда юридик маълумотли мутахассислар ишлайдилар. Хукукий хона ходимлари касалалрининг ишлари буйича судларда химоя килиниди. Юкорида курсатилган реабилитация ва реадаптация хизматларидан ташкари, диспансер уларни вактинчалик ишга яроксизлигини текшириб аниклаб беради, хар бий ва суд рухий экспертизасини утказади, хавфли рухий беморларни жамоатга зарари тегишининг олдини олиш чораларини ишлаб чикади, тумандаги барча умумтиббий муассасаларга маслахат ёрдамини беради.
2Тез рухий (амбулатор) ёрдамини ташкил этиш. Рухий касалликларда купинча пайдо булувчи турлича шаклдаги рухий харакат кузгалишлар (онгнинг узгариши билан кузатиладиган рухият узгаришлари депрессиялар, айникса уз жонига касд килиш билан кузатиладиган тутканок холати, рухияти узгаришга мойилларда эффектив портлаш ва бошкалар) рухий шифокорнинг тез ёрдамига мухтож булади. Шундай холларда рухий ёрдамни деспансернинг навбатчи шифокори, йирик шахарларда мутахассислашган тез ёрдам бригадаларининг чакириш биан амалга оширилади.
2Касалликнинг хисоби ва кайта тиклашни 0рухий асаб деспанссерларининг ташкилий-услуб хоналари амалга оширади.
Уларнинг вазифасига рухий касалликларнинг аниклаш, кузатиш ва даволаш, рухий касалликларни хисобга олиб бориш ва кайта тиклаш, хозирги зомон фан ютукларини рухият амалиётига таткид этиш, рухий гигиена ва рухий профилактика ишларини олиб бориш киради. Бундан ташкари, рухий-асаб деспанссерлари алохида асаб-неврологик ёрдам курсатишни мухокама килади. Рухий хизматни янада ривожлантириш режаларини тузади. Ташкилий, илмий-амалий конференциялар утказади,рухий хизмат тугрисида умумий хисоботлар тузади ва суровномаларга жавоб беради.
Туман психиатори беморлар орасида рухий профилактика ишларини олиб боради, рухий касалларни аниклайди, уларни доимо кузатиб туради, даволайди,рухий беморларни жамоаларга хавфли харакатларни олдини олувчи чора-тадбирларни ишлаб чикади. Барча рухий беморларни хисобга олинади ва тузалса ёки тумандан бошка ёкка кучиб кетса диспансер-шифокорлар томонидан хисобдан чикарилади.
Шифохонадан ташкари ёрдам кишлок жойларда шахар туманларда булгани каби усулларда олиб борилади.Агар шифокор кузатади. Беморларни услубий бошкарилиши ёки уларга маслахатлар вилоят рухий асаб деспанссери томонидан олиб борилади.
СТАЦИОНАР РУХИЙ ЁРДАМ
Рухий беморлани стационарда даволаш учун асосий муассаси рухий шифохонасидир. Бундан ташкари, рухий беморларга стационар ёрдам рухий-асаб деспансерларида курсатилади. У ерда беморларни ташхис куйиш ва аниклаш максадларида хамда рухий беморликнинг бошлангич шакллари ва чегарак холатларидаги беморлар ёткизилади.
РУХИЙ ШИФОХОНА
Рухий шифохона рухий бпеморларни стационар даволовчи асосий даволаш муассасасидир. Шифохона куйдаги: беморларни кабул килувчи кабул килиш булими ва турли йуналлишдаги даволаш булимларидан иборатдир. Беморларга булимларга тугри
таксимлаш мухим ахамиятга эгадир. Рухий ёрдам беморларнинг турларигна боглик булади. Турлди рухимй касалликлар бир хил шароит ва даволаш холатларида сакланувчи аралаш булимлар билан биргаликда мутахассислашган: соматик, юкумли, кариялар, балалар, чегара холатлари, судпсихиатрия, реабилитацион (кундузги ва тунги стационарлар, даволовчи мехнат устахорналари), шахардан ташкарида ва бошка булимлар мавжуддир. Бундан ташкари, рухий ёрдам сунгги вактларда ташкил этилган умумий соматик шифохоналарининг рухий неврологик булимларида курсатилади. Бу булимлаврда асосан чегара холатларидаги, енгил ёки бошланиш боскичидаги рухий беморлар даволанадилар.
Хар бир рухий деспансерлардаги рухий станционарлар, умумий соматик шифохонасидаги рухий касалликлар булимларининг хизмат курсатиш туманлари булади ва шу туманлардан беморлар шу станционарга йулланади. Бундай беморларнинг маълум бир худудларига булиниши беморларни даволашда давомийликни таъминлайди. Бир катор рухий шифохоналар ва булимларда иш олиб бориш очик эшиклар тизими каби, яъни рухий беморларнинг ахволи умум соматик шифохоналарнинг холатлари билан тенглаштирилади.
Тиклаш давоси утказиш учун рухий шифохоналарда даволаш-мехнат устахоналари мавжуддир. Даволаш мехнат устахоналаридаги асосий вазифа, беморлиги туфайли йукотган ёки сакланиб колган ишлаш кобилиятининг тиклашдан иборатдир. Реабилитация жараёнида беморлар иш жараёнида соддрок ишдан мураккаброгига утказиб борилади. Устахоналарда одатда когоз махсулотлари, дурадгорлик, тикиш-бичиш, турли деталларни йигиш, тугмача цехи, асбаб-ускуна цехи, болаларнинг арча уйинчогини ясовчи цехлар мавжуддир.
Мехнат билан даволаш рухий беморларга мехнат килиш ва касб адаптациясини вужудгв келтиради. Беморларнинг мехнатига хак туланади. Беморлар бу устахоналаридан ишни уйга хам олиб кетиши мумкин. Устахонанинг узида ишловчилар учун бепул овкат ва дори-дармонлар билан даволаш ташкил этилади. Даволаш мехнат устахоналари вазифасига шифохона булимларнинг ичида хам мехнат билан даволашни ташкил этиш киради. Мехнатнинг тури ва хар бир бемор учун даволовчи шифокор ёки мехнат билан даволовчи махсус шифокор томонидан белгиланади. Рухий шифохоналарда беморларни хар томонлама текшириш учун барча шароитлар мавжуддир. Бу эса аникташхис куйиш учун ва унинг холатининг тугри бахолаш учун керакли шароитни вужудга келтиради. Бунинг учун турлича тажрибагохлар (клиник-биохимиявий, функционал диогностикаси, электро-энцефалография, рентген кабенети, терапевт, невропотолог, куз шифокори, жаррох, генеколог, стомотолог, психолог, гипнотерапия) махсус кабинетлари мавжуддир. Булимларда даволаш тадбирларини утказиш хоналари, дориларни таксимлаш хоналари, махсус даволаш усуларини утказувчи хоналар (инсулин билан даволаш, ЭСТ, уйку билан даволаш, рухий даво, гипноз билан даволаш, сексопотологик) мавжуддир. Бундан ташкари, гипнотерапия (ванна, душ) ва мехнат билан даволаш устахоналари бордир.
Булим ичидаги кабинетлардан ташкари, умумий шифохонанинг турли булимлари: физиотерапия, гидротерапия булимлари, укалаш хоналари мавжуддир.
Чегара холатларидаги (неврозлар, психопатиялар, реактив холат) беморлар даволанадиган булимларда кун тартиби ва режаси умум соматик шифохонасининг булимлариникидан фарк килмайди. Булимда дам олиш хоналари ва беморларнинг кариндошлари билан сухбат килиш имкони бор хоналар хамда маданий машгулотлар хонаси, кутубхона, зангори экран, радио эшитиш хоналари, хар бир булимда спорт майдончаси бор, сайр килиш учун боги бордир. Булимларда турли рпасмларнинг булиши, гилам ёки палослар ва жихозларнинг булиши катта ахамиятга эга.
Болалар булимларида уйинчоклар, болалар майдончалари, укув ва нуткини тугрилаш хоналари булади.
Рухий касалликларни станционар даволаш учун рухий-асаб диспансерлари ёки поликликаларининг рухий шифокори ёки махсус рухий шифокорлар жамоаси томонидан олиб борилади.
Шифохонага йуллаш беморни ёки уларнинг кариндошлари розилигига караб булади. Агар бемор ижтимоий хавфли булса шифохонага бемор кариндош-уругларининг розилигисиз-шифокорлар комиссияси тавсияси билан юбориш мумкин. Хукукни бузган рухий беморларни, суд уларни узини билмайдиган холатда деб хукм чикарса, суд уларни мажбурий даволаш учун йуллайли. Тез ёткизишга мажбур булган беморларни, жамоат учун хавфли булган касаллар биринчи кун давомида хайъат шифокори томонидан
караб чикилади, унга лозим булган даво ва тартиб касаллик тарихномасига ёзиб куйилади.
Шифохонадан чикариш булим бошлигининг розилиги билан даволовчи шифокор томонидан амалга оширилади. Кетувчи беморга касаллик тарихномасидан кучирма эпикриз (хулоса) ёзилиши жоиздир. Унда касалликнинг кечиши, даволаш даври, кандай даво утказилганлиги, кейинги даволаш тадбирлари, иш буйича тавсиялар ёзилган булади. Бемор турадиган жойдаги рухий асаб диспансерига бу тарихномадан кучирма юборилади. Бу билан давомийлик (рухий деспансерга бу тарихномадан кучирма юборилади) ёрдам нуктаи назари амалга оширилади.
Рухий ёрдамнинг энг мухим кисмларидан бири ижтимоий таъминот вазирлиги карамогидаги рухий-мажрух беморлар интернатидир. бундай масканларда даволанишга мухтож тугма рухий беморлар ва хеч кими йук рухий беморлар олинади.
НАРКОЛОГИК ЁРДАМ
1975 йилдан бошлаб умумий рухий ёрдам системасидан норкологик ёрдам ажратилади.
Шифохонадан ташкари норкологок ёрдам мутахасисланган диспансерда утказилади. Диспансер вазифасига алкоголизм, наркамания, токсикоманияга мубтоло булаётганларни аниклаш ва алкоголик булиб колган беморларни хисобга олиш, бу хасталикларни даволаш ва олдини олиш хамда уларга ижтимоий ёрдам бериш масалалари киради. Диспансер саноат корхоналарида, масассасаларида, ётокхоналарда, мактабларда, МПТУЮ ва бошка жойларда профилактика ишларини олиб боради. Наркологик декспансерларидаги норкологик шифокор хизмат килиш зонасида даволаш-профилактика ишларини олиб боради. Норкологик хизмат фаолиятининг ташкилий услубий фаолиятининг ташкилий услубий фаолиятини тахлил килади, ахолига наркологик ёрдам чора-тадбирларини ишлаб чикади, янгича иш шакли ва усулларини урганади. Йирик саноат корхоналарида, курилиш ташкилотларида норкологик кабинетлар ва фельдшерлик наркологик пунктлари мавжуддир. Улар психатр-норколог рахбарлиги остида иш юритилади.
Станционар наркологик ёрдам, норкологик шифохоналарда (бу йирик шахарлардагина булади), наркоголик деспансерларининг ва рухий шифохоналарнинг станционар булимларида олиб борилади. Баъзи бир норкологик диспансерларда кундузги станционарлик ва тунги профилакторийлар ташкил этилгандир.
Срункали алкоголизм, наркомонларнинг, токсикомонларни шифохонпага ёткизиб даволаш зарурдир. Наркодеспансерларда биринчи ва кайта тушувчилар учун алохида булимлар ва алкоголи психоз холатлари учун алохида хам мавжуддир. Алкоголизм дардига мубтоло булганларни мажбурий равишда даволаш-мехнат профилакторийсига ёткизиш мумкин. Даволаш фойда бермаса, алкоголизм кайталаниб турса, булар мажбурий даволашга курсатмалар хисобланади. Даволаш муддати 2 йилгача. Бемор муваффакиятли даволангич, узини намунали тутиб юрса ва ижтимоий мехнатга узини курсатса, уша шифокорлар комиссияси карор килиб муддатидан аввал мажбурий даволашдан озод килиниши мумкин.
Наркологик деспансерларда ва шифохоналарда ёрдамчи булимлар, клиник ва биохимиявий тажрибагохлар, функционал ташхис хонаси, рентген хонаси, физиотерапия хонаси, терапевт, невропотолог, окулист, психолог, гипнотерапия хоналари ва мастлик даражасини аниклаш жхогналари мавжуддир.
Шифохонадан ташкари, рухий ёрдам умумий поликника ёрдами билан якин алокада ишлайди. Шу максадда умумий поликниникада психиатр-терапевт хонаси очишга карор килинди. Бу эса умумий ва рухий ёрдам касалларини мослаштиришган ёрдам беради.