Мавзу №11. Меъда ости бези касалликлари

Шишли панкреатит

• Патологик анатомия

Геморрагик панкреатит

• Патологик анатомия

Йирингли панкреатит

• Патологик анатомия

Ўткир панкреатитнинг клиник манзараси

• Оғриқ - эпигастрал соҳада ўткир панкреатитнинг шишли шаклида кучсизрок, панкреонекрозда кучли бўлади. Овқат-ланишга мароми бузилганда қўзийди ва сезилади. Оғриқ кўп ҳолларда қориннинг юқори қисмини эгаллайди ва белбоғси-мон тус олади (Лобачев симптоми).
• Оғриқларнинг бел соҳасига иррадиацияси (Мейо- Робсон белгиси), ўнг курак остига (Боас), ўнг елка соҳасига, ўнг ўмров остига иррадиацияси (Мюсси симптоми) кузатилади.
• Қайт қилиш - ўткир панкреатитга хос белги, кўпроқ кайта-ланувчи, беморни ҳолдан тойдирувчи бўлиши мумкин, баъ-зида узлуксиз тус олади.
• Ичак парези ҳисобига қориннинг шишиши кузатилади.
• Тана ҳарорати беморларда нормал ёки субфебрил даражада бўлиши мумкин.
• Беморни қорни шишган, ичаклар перистальтикаси кучайган ёки эшитилмаслиги ҳолда, эпигастрал соҳада регионал мушаклар таранглиги аниқланади (Керте симптоми).

Ўткир панкреатитга хос тери симптомлари

• Мондор симптоми – тана ва юз териси-даги бинафша ранг доғлар;
• Холстед симптоми – қорин терисининг цианози;
• Турнер симптоми – қориннинг ён девори ва бел соҳаси цианози;
• Грюнвальд симптоми – киндик соҳа те-рисидаги петехиал тошмалар.

Ўткир панкреатит дифференциал диагностикаси

• Меъда ва 12 б.и
• яраси перфорацияси

• Тутқич томирлар
• тромбози ёки эмболияси

• Ўткир ичак тутилиши

• Ўткир холецистит

• Ўткир аппендицит

Лаборатор диагностика

• Қон таҳлилида гипохром анемия, лейкоцитоз, фор- муланинг чапга силжиши, ЭЧТ ни кўтарилиши.
• Меъда ости бези ферментларидан амилаза (диаста-за) миқдорининг қон ва сийдикда ортиши.
• Калий, натрий, кальций ионлари ва қанд миқдо-рининг ортиши, гипо ва диспротеинемия.
• Қонда гиперфибриногенемия ва С-реактив оқсил миқдорининг ортиши.
• Панкреонекрозда бир кеча кундузлик диурезнинг камайиши (ануриягача) кузатилади. Сийдик тахли-лида протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия аниқланади.