Mavzu: Laparoskopik operatsiyalar
Download 12.85 Kb.
|
Dedlane4 biofiz
|
TOSHKENT TIBBIYOT AKADEMIYASI TIBBIY PROFILAKTIKA VA JAMOAT SALOMATLIGI FAKULTETI 104-b GURUH TALABASI Boborahimov Eldor Mustaqil ishi Mavzu: Laparoskopik operatsiyalar Laparoskopik jarrohlik - bu nima? Laparoskopik yoki "minimal invaziv" jarrohlik - bu jarrohlik amaliyotining maxsus usuli. Ilgari, bu usul odatda ginekologik jarrohlik va o't pufagi jarrohligi uchun ishlatilgan. So'nggi 10 yil ichida ushbu texnikadan foydalanish ichak jarrohligiga aylandi. An'anaviy "ochiq" jarrohlikda jarroh qorin bo'shlig'iga kirish uchun bitta kesma ishlatadi. Laparoskopik usulda 0,5-1 sm gacha kesmalar qo'llaniladi. Har bir kesma "port" deb nomlanadi. Har bir portga trokan deb nomlangan quvurli asbob qo'yiladi. Jarayon davomida maxsus asboblar va laparoskop deb nomlanuvchi maxsus kamera trokanlardan o'tkaziladi. Jarayon boshlanishida qorin bo'shlig'iga karbonat angidrid gazi quyiladi va jarroh uchun ish joyi va ko'rish mumkin bo'ladi. Laparoskop qorin bo'shlig'idan tasvirlarni operatsiya xonasidagi yuqori aniqlikdagi video monitorlarga uzatadi. Operatsiya paytida jarroh qorin bo'shlig'ining batafsil tasvirini monitorda kuzatadi. Ushbu tizim jarrohga an'anaviy jarrohlik operatsiyasini bajarishga imkon beradi, lekin kichikroq kesmalar bilan. Ba'zi hollarda jarroh qo'lni kiritish uchun etarlicha katta bo'lgan maxsus port turini tanlashi mumkin. Qo'l porti ishlatilganda jarrohlik texnikasi "qo'lda yordamchi" laparoskopiya deb ataladi. Qo'l porti uchun zarur bo'lgan kesma boshqa laparoskopik kesmalarga qaraganda kattaroqdir, lekin odatda an'anaviy jarrohlik uchun zarur bo'lgan kesmadan kichikroq bo'ladi. Laparoscopic2 LAPAROSKOPIK SUG'RUZLIKNING FOYDALARI QANDAY? An'anaviy ochiq jarrohlik operatsiyalari bilan solishtirganda, bemorlar og'riqni kamaytiradi, tuzalishi qisqaradi va laparoskopik jarrohlikdan kamroq chandiq oladi. Laparoscopic3 LAPAROSKOPIK XARAHATDAN QANDAY QANDAY operatsiyalarni bajarish mumkin?
Ilgari saraton operatsiyalari uchun laparoskopik jarrohlik xavfsizligi haqida xavotirlar ko'tarilgan edi. Yaqinda yuzlab bemorlar ishtirokidagi bir qancha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, laparoskopik jarrohlik yo'g'on ichak saratoni uchun xavfsizdir. Laparoscopic LAPAROSKOPIK JARRAHI QANDAY XAVFSIZ? Laparoskopik jarrohlik an'anaviy ochiq jarrohlik kabi xavfsizdir. Laparoskopik operatsiyaning boshida laparoskop qorin tugmasi (kindik) yaqinidagi kichik kesma orqali kiritiladi. Jarroh dastlab qorin bo'shlig'ini tekshiradi va laparoskopik operatsiyani xavfsiz bajarish mumkinligini aniqlaydi. Agar katta miqdordagi yallig'lanish bo'lsa yoki jarroh tuzilmalarning aniq ko'rinishiga to'sqinlik qiladigan boshqa omillarga duch kelsa, operatsiyani xavfsiz bajarish uchun jarrohga katta kesma qilish kerak bo'ladi. Har qanday ichak jarrohligi behushlik, qon ketish yoki yuqumli asoratlar kabi asoratlar bilan bog'liq. Har qanday operatsiyaning xavfi qisman aniq operatsiyaning tabiati bilan belgilanadi. Shaxsning umumiy salomatligi va boshqa kasalliklari ham har qanday operatsiya xavfiga ta'sir qiluvchi omillardir. Siz jarrohingiz bilan har qanday operatsiya uchun shaxsiy xavfingizni muhokama qilishingiz kerak. LAPAROSKOPIK JARROHLIK
Qorin bo'shlig'i yoki ko'krak bo'shlig'ida ponksiyonlar amalga oshiriladi, so'ngra laparoskop o'tkaziladigan bir xil teshiklarga, ya'ni monitor va jarrohlik asboblarida tasvirni ko'rsatadigan optik moslamaga maxsus naychalar (troiscarles) kiritiladi. Ushbu usul jarrohga o'z ishining jarayonini kuzatishga va uni bitta xatosiz bajarishga yordam beradi. Laparoskopiyaning afzalliklari: - Qisqa reabilitatsiya davri - Kichik jarohat - Adezyonlar va yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi juda kichik - Kichik jarohat - Va eng muhimi, ochiq operatsiyadan ko'ra arzonroqdir. Laparoskopik churra jarrohligi churra sohasida o'tkazilgan ochiq jarrohlikka qaraganda kamroq seziladigan jarohatlar oqibatlari bilan amalga oshiriladi. Peritonit belgilari, ponksiyon hududida yiringli teri lezyonlari, semirish va ichak tutilishi mavjud bo'lsa, umumiy behushlik amalga oshiriladi. Shifokor qorin bo'shlig'iga kirishga muvaffaq bo'lgach, u churra halqasini ajratadi va operatsiyaning keyingi bosqichlarini amalga oshiradi. Agar shubhali reaktsiyalar yuzaga kelsa, jarroh ichki organlarni qo'shimcha tekshirish va tekshirish uchun qorin bo'shlig'ini ochadi. Hernial nuqson plastikasi o'z yaralari yoki transplantatsiya yordamida amalga oshiriladi. Laparoskopik kist operatsiyasi. Qorin bo'shlig'i devoridagi uchta kesma orqali amalga oshiriladi. Jarayondan 12 soat oldin ovqat iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Laparoskopik operatsiyalar - Doktor Adarsh laparoskopik operatsiyalarni bajarishda usta bo'lib, unda operatsiya juda kichik kesma orqali qorin bo'shlig'iga qisqa, tor naychani kiritish orqali amalga oshiriladi. Ushbu naychalar orqali jarroh qorin bo'shlig'idagi protsedurani bajarish uchun ishlatiladigan asboblarni kiritadi. Ushbu turdagi operatsiyalar tiklanish vaqtiga ega emas va operatsiyadan keyin kamroq og'riq va shikast etkazadi. Medanta kasalxonasi haqida qisqacha ma'lumot Medanta kasalxonasi Hindistonning milliy poytaxti Nyu-Dehlida joylashgan bo'lib, Hindistondagi eng yirik shifoxonalar qatoriga kiradi. Kasalxona 1600 dan ortiq o'ringa ega va deyarli 22 ixtisoslikni qamrab oladi. Kasalxonada arzon narxlarda davolanish uchun zamonaviy va ilg‘or texnologiyalar mavjud. Medanta kasalxonasi har yili dunyoning 20,000 dan ortiq mamlakatlaridan o'rtacha 15 xalqaro bemorlarni qabul qiladi. Jarrohlikda Laparoskopik usullarini qo‘llash yunoncha: lapara — qorin va ... skopiya), peritoneoskopiya, abdominoskopiya — qorin devorini teshib, unga kirgizilgan endoskop yordamida qorin boʻshligʻi va undagi aʼzolarni tekshirish usuli. Birinchi boʻlib 1901-yil rus akusher-ginekologi D.O.Ott taklif qilgan. Keyinchalik optik asboblar—laparoskoplar paydo boʻla boshladi, ular takomillashtirilib, soch tolasidek nozik, egiluvchan xillari ishlab chiqarildi. Laparoskopningturli modellaridan [Maschida (AQSH), Olympus (Yaponiya), Karl-Storz (Germaniya)] tashhis qoʻyish va davolash maqsadlarida foydalanilmoqda. Zamonaviy laparoskop va videolaparoskoplarda (obʼyektlarni televizor ekraniga chiqarib koʻrsatadi) qorin boʻshligʻi hamda kichik chanoq aʼzolaridagi turli operatsiya (appendektomiya, xoletsistektomiya) larni bemalol bajarish mumkin. Buning uchun qorin boʻshligʻi keng ochilmaydi, balki 2 yoki 3 nuqtadan laparaskop asboblari kiritilib, ular op-kali aʼzoni ajratib olish, oqayotgan qon yoki boshqa biror suyuklik (safro, yiring)ni soʻrib olish, dorivor moddalar yuborish, shuningdek, optik moslama bilan qorin boʻshligʻida bajarilayotgan muolajani teleekranga uzatish mumkin. Laparoskopik operatsiyadan soʻng bemorlarning shifoxonada yotish muddati 3—4 kunni tashkil etadi. L. aseptika qoidalariga bekamu kust amal qilgan holda mahalliy anesteziya qilib amalga oshiriladi. Tekshirilishi kerak bulgan soha yoki aʼzoga qarab, L. uchun teshish joyi tanlanadi. Respublika onkologiya markazining onkologiya bo’limi yana bir marta onkologik va urologik bemorlarda laparoskopik operatsiyalar bo’yicha mahorat darsini o’tkazmoqda. Operatsiyalar Aleksandr Nosov tomonidan amalga oshiriladi: N.N. Petrov nomidagi Rossiya milliy tibbiy tadqiqot markazi (Sankt-Peterburg) onkologiya va umumiy onkologiya jarrohlik bo’limi boshlig’i, onkolog, tibbiyot fanlari nomzodi, katta ilmiy xodim, dotsent. 2020 yil 27-28 yanvar kunlari siydik omborini rekonstruktsiya qilish bosqichlari bilan video-yordamli operatsiyalar bo’yicha bir qator mahorat darslari rejalashtirilgan. 01/27/2020 Radikal kistrostatektomiya, Bricker usuli bo’yicha urostoma yordamida laparoskopik asboblar yordamida amalga oshirildi. «Mushaklarni ishg’ol etish bosqichida qovuq saratoni» tashxisi qo’yilgan bemor uzoq va mintaqaviy metastazisiz, ko’p markazli o’sma o’sishi bilan. Onkologiyadagi laparoskopik jarrohlik ochiq jarrohlik bilan solishtirganda katta afzalliklarga ega bo’lgan keng ko’lamli ahamiyatga ega. Saraton kasalligi bilan og’rigan bemorlarda operatsiyaning asosiy shartlaridan biri bu ablastika tamoyillariga rioya qilishdir, chunki laparoskopik jarrohlikda kichik invaziya sharoitida kamroq qon yo’qotish bilan amalga oshirish mumkin. Bir necha soat davom etgan murakkab jarrohlik amaliyotiga qaramay, bemorlarda operatsiyadan keyingi tiklanish davri ancha tez va osonroq. Qisqa vaqt ichida bemorlar, agar kerak bo’lsa, qo’shimcha maxsus davolanishni boshlaydilar. Murakkab davolash natijalarini yaxshilaydigan narsa. 2020 yil 28 yanvarda siydik rezervuarining shakllanish bosqichlari bilan Radikal Tsistoprostatekiomi hajmida operatsiyalarni o’tkazish rejalashtirilgan. Jarrohlik aralashuvining barcha bosqichlari zamonaviy jihozlarda amalga oshiriladi, bu sizga butun operatsiya jarayonini onlayn kuzatib borish imkonini beradi. Laparoskopiya, diagnostik laparoskopiya deb ham ataladigan bu qorin ichidagi organlarni tekshirish uchun ishlatiladigan jarrohlik diagnostika usuli. Bu xavfli bo'lmagan, minimal invaziv protsedura, bu faqat kichik kesiklarni talab qiladi. Laparoskopiyada qorin organlarini ko'rish uchun laparoskop deb nomlangan asbob ishlatiladi. Laparoskop - bu uzun va ingichka naycha bo'lib, u yuqori zichlikdagi yorug'likka ega va old tomonida yuqori aniqlikdagi kamera mavjud. Asbob qorin devoriga kesma orqali kiritiladi. U harakatlanayotganda kamera tasvirlarni video monitorga yuboradi. Laparoskopiya sizning shifokoringizga tanangizning ichki qismini real vaqtda, ochiq jarrohliksiz ko'rish imkoniyatini beradi. Shuningdek, ushbu protsedura davomida shifokor biopsiya namunalarini olishi mumkin.
In laparoskopik usul jarrohlik, jarroh bir nechta kichik jarohatlar qiladi. Odatda, ularning har biri yarim dyuymdan oshmaydi. (Shuning uchun ba'zida uni teshik teshiklari jarrohligi deb atashadi.) Ular har bir teshikdan naychani kiritadilar va kamera va jarrohlik asboblari shu teshiklardan o'tadi. Keyin jarroh operatsiyani bajaradi. Laparoskopiya ko'pincha tos suyagi yoki qorin og'rig'i manbasini aniqlash va diagnostika qilish uchun ishlatiladi. Odatda noinvaziv usullar tashxis qo'yishda yordam bera olmasa amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, qorin bo'shlig'i bilan bog'liq muammolarni quyidagi ko'rish usullari bilan aniqlash mumkin: Tananing rasmlarini yaratish uchun yuqori chastotali tovush to'lqinlaridan foydalanadigan ultratovush
Shifokor quyidagi organlarni tekshirish uchun laparoskopiyani tavsiya qilishi mumkin: ilova
qorin massasi yoki o'sma qorin bo'shlig'idagi suyuqlik jigar kasalligi muayyan muolajalarning samaradorligi aniq saraton kasalligi darajasi Shuningdek, sizning shifokoringiz tashxis qo'yilgandan so'ng darhol sizning ahvolingizni davolash uchun aralashuvni amalga oshirishi mumkin. Download 12.85 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|