Менингококковый менингит (А39. 0)

Менингококковый менингит (А39.0)
Менингококковая инфекция (МИ) передается воздушно-капельным путем, источником заражения является больной или здоровый бактерионоситель, характерны зимне-весенние вспышки заболеваемости. Менингококковый менингит проявляется локальными и генерализованными формами. Локальные формы — назофарингит, генерализованные формы — менингококцемия, в 20% случаев менингококкемия протекает без поражения оболочек, менингит.
Бактериальный гнойный менингит имеет стертое течение, типичный вариант и молниеносное с эндотоксическим шоком в сочетании с менигококцемией. Для клинической симптоматики менингококкового менингита характерно острое начало с повышением температуры тела до высоких цифр, появлением петехиальной сыпи у 15—60% больных. В некоторых случаях в первый день заболевания отмечается быстро исчезающая эриматозная сыпь, а на 3—4 день болезни появляются герпетические высыпания в области крыльев носа, на губах. Общемозговые, менингеальные симптомы и токсикоз умеренно выражены, при этом у многих больных, особенно у детей раннего возраста отмечаются выраженная бледность кожных покровов с сероватым оттенком, цианотичность губ, «мрамор-ность» кожных покровов конечностей. Выраженная тяжесть состояния больного определяется при генерализованной менингококковой инфекции с развитием менингококкемии и поражении оболочек мозга.
Очаговые поражения нервной системы, судорожные приступы, расстройства сознания наиболее выражены при гемодинамических, ишемических, геморрагических нарушениях.
Тяжелые формы менингококковой инфекции могут осложняться пневмонией, миокардитом или перикардитом.
Со стороны крови выявляется высокий лейкоцитоз, выраженный нейтрофилез со сдвигом до юных, ускорение СОЭ.
Менингиты, вызванные гемофильной палочкой (Hib) G 00.0, встречаются у детей после 3 месяцев. Устойчивость новорожденных к этому возбудителю объясняется трансплацентарной передачей антител матери. Hib-менингиту подвержены недоношенные гипотрофич-ные дети, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, отитами, пневмониями.
Менингеальные симптомы нередко определяются не в первые дни, хотя заболевание характеризуется острым началом с высоким подъемом температуры, выраженной интоксикацией. Известно, что у ряда больных менингит начинается постепенно, особенно у тех, кому проводили лечение по поводу бронхита, отита и других заболеваний. Наблюдаются сонливость, вялость, адинамия, снижение аппетита на фоне нарастающей интоксикации. В диагностике весьма важно своевременное проведение люмбальной пункции, исследование ЦСЖ.