Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

ЭКГ при гипертрофии. 
Гипертрофия левого предсердия: 
1. 
раздвоение и небольшое увеличение амплитуды з.Р в отведениях I, II,AVL, V5,V6 (P-mitrale) 
2. 
увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной ) фазы з.Р в 
отведении V1 
3. 
увеличение общей длительности з.Р более 0,1 с. 
Гипертрофия правого предсердия 
1. 
наличие в отведениях II, III, AVF высокоамплитудный, с заостренной вершиной зубцов Р (P-
pulmonale) 
2. 
длительность з.Р не превышает 0,1 с 
Гипертрофия левого желудочка 
1. 
признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки 
2. 
смещение ЭОС влево, R1 более 15 мм, R в AVL более 11 мм 
3. 
признак Соколова-Лайона: R V5(6)+S V1 более 35 мм (у лиц старше 40 лет), более 45 мм (у лиц 
моложе 40 лет) 
4. 
увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в левых грудных отведениях 
Гипертрофия правого желудочка 

---

1. 
поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке 
2. 
увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правых грудных отведениях более 
0,03 с. 
3. 
смещение ЭОС вправо 
4. 
R в V1 более 7 мм, R в V1+ R в S V5(6) более 10,5 
 
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. 
Представляет собой продолжительную (12, 24 или 48 часов) запись ЭКГ с помощью портативного 
электрокардиографа - монитора Холтера. Цель - зарегистрировать эпизоды нарушения ритма или 
проводимости, эпизоды ишемии миокарда, оценить сточную динамику изменений ЭКГ, их количественную 
оценку. Это исследование применяется также для оценки эффективности антиаритмических препаратов и 
работы искусственного водителя ритма. Пациент во время исследования должен отмечать в дневнике 
физическую активность, эмоциональный стресс, болезненные ощущения и время приема лекарств. 
Благодаря этому возможно оценить связь клинической симптоматики и изменений ЭКГ.