Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

Электрофизиологическое исследование сердца 
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – это метод исследования больных с нарушениями 
сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов 
сердца и регистрация электрической активности. Возможно инвазивное и неинвазивное (чрезпищеводное) 
проведение ЭФИ. 
Показания: 
• 
Оценка функции синусового узла у симптоматичных пациентов с подозрением на дисфункцию 
синусового узла.
• 
Повторные обмороки - если не найдены причины при неврологической или неинвазивной 
кардиологической оценке

---

• 
Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады) - бессимптомная блокада неизвестного уровня
• 
Блокады ножек пучка Гиса - обмороки неустановленной этиологии
• 
Тахикардии с широкими QRS комплексами - разграничение ЖТ и наджелудочковых тахикардий с 
абберантными QRS
• 
Устойчивые ЖТ
• 
Наджелудочковые тахикардии - (AV - узловые, скрытые дополнительные пути проведения, WPW - 
синдром и фибрилляция предсердий)
 
Ортостатический тест 
Цель наклонного (ортостатического) теста - измерение физиологических параметров пациента до и после 
его перехода из горизонтального положения в вертикальное. 
Ортостатическая проба показывает возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. 
Возможно проведение активной пробы: пациент своими силами изменяет положение лежа на положение 
стоя. Более воспроизводимой и точной является п пассивная проба или тилт-тест: тело пациента 
поворачивается на ортостатическом столе от горизонтальной позиции до полувертикальной (30-70 
градусов). При проведении пробы постоянно контролируется АД и ЧСС. В некоторых случаях проводят 
пробу с нитроглицерином. 
Коронароангиография. 
Коронарография - инвазивный рентгеноконтрастный метод исследования коронарных артерий, который 
является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца, позволяя с 
высокой степенью достоверности определить морфологический характер, место и степень сужения 
коронарной артерии, дифференцировать признаки разрушения бляшки и внутрипросветного 
тромбообразования. 
Этот метод, по прежнему остается «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца и 
позволяет решить вопрос о стратегии и тактике проведения реваскуляризации миокарда, т.е. определиться в 
выборе и объеме проведения баллонной ангиопластики со стентированием или коронарного шунтирования. 
Во время проведения коронарографии пациент находится в сознании. Техника проведения заключается в 
следующем: через бедренную артерию или артерии предплечья проводится катетер к основанию аорты в 
просвет коронарных артерий. Далее через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, которое 
заполняет просвет коронарных артерий и одновременно ангиографом проводится ренгеноскопическое 
исследование, записываемое на электронный носитель.