Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

 
Интервал Q-T – электрическая систола = 0,35-0,44 сек. (увеличение на 0,05 сек. свидетельствует об 
увеличении электрической систолы).
Интервал внутреннего отклонения отражает время распространения волны возбуждения от эндокарда до 
эпикарда. Измеряется от начала комплекса QRS в данном отведении до вершины зубца R, в норме в левых 
грудных отведениях не превышает 0,05 с., а в правых грудных – 0,03с. 
В отведении V3 зубцы R и S равны по амплитуде – переходная зона. 
Электрическая ось сердца - проекция среднего результирующего вектора QRS на фронтальную 
плоскость. Положение электрической оси в шестиосевой системе количественно углом ɑ (альфа), который 
образован электрической осью сердца и положительной половиной оси. Варианты положения оси: 
нормальное угол альфа от +30
0
до +69
0 
вертикальное угол альфа от +70
0
до +90
0 
горизонтальное угол альфа от 0
0
до +29
0 
отклонение оси вправо угол альфа от +91
0
до +180
0 
отклонение оси влево угол альфа от 0
0
до -90
0 
Для определения положения ЭОС можно пользоваться простым визуальным способом определения угла 
альфа: максимальное положительное (отрицательное) значение алгебраической суммы зубцов комплекса 
QRS регистрируется в том отведении, ось которого приблизительно совпадает с ЭОС и средний 
результирующий вектор откладывается на положительную (отрицательную) сторону оси этого отведения. 
Комплекс, где сумма зубцов равна 0 записывается в том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС. 
Шестиосевая система координат по Bayley 
Совмещение осей 3х стандартных отведений и 3х усиленных отведений от конечностей, проведенных 
через электрический центр сердца, ЭКГ отклонения в разных отведениях от конечностей можно 
рассматривать как различные проекции одной и той же ЭДС сердца на оси данных отведений. Сопоставляя 
амплитуду и полярность комплексов в различных отведениях, можно определять величину и направление 
вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости 
Определение поворотов сердца вокруг продольной оси. Необходимо определить переходную зону, 
оценить форму QRS в отведении V 6. 
1. 
Нормальное положение сердца в горизонтальной плоскости: переходная зона в V3, в отведении V 6 
комплекс QRS имеет вид qRS 
2. 
поворот сердца вокруг оси по часовой стрелке: переходная зона смещается в V4, в отведении V6 
комплекс QRS имеет вид RS 
3. 
поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки: переходная зона смещается в V2, в 
отведении V6 комплекс QRS имеет вид qR. 
Определение ЧСС: 60/RR (сек). 
1мм при скорости записи 50 мм/сек равен 0,02 секунды, при скорости записи 25 мм/сек - 0,04 секунды.