Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 
Симптомы 
Бессимптомная 
бактерия 
уретрит Острый 
цистит 
Хронический 
простатит 
Пиелонефрит 
Лихорадка>38
0
0 
0 
0 
0 
+ 
Ознобы 
0 
0 
0 
0 
+ 
Дизурия 
0 
+ 
+ 
± 
± 
Боли в 
пояснице 
0 
0 
0 
0 
+ 
Боли внизу 
живота 
0 
0 
± 
± 
0 
Выделения из 
уретры 
0 
+ 
0 
0 
0 
Лейкоцитоз 
0 
0 
0 
0 
+ 
Лейкоцитурия 
0 
+ 
+ 
+ 
+ 
Гематурия 
0 
0 
± 
0 
± 
Цилиндрурия 
0 
0 
0 
0 
± 
Бактериурия 
+ 
± 
± 
± 
+ 
 
 
ЛЕЧЕНИЕ 
 
Лечение пиелонефрита базируется прежде всего на коррекции 
нарушений уродинамики и на адекватной антибактериальной терапии. 
Теоретически обоснованные воздействия на иммунное реагирование 
организма и нарушения почечной гемодинамики не вылились пока в 
терапевтические меры, доступные широкому кругу врачей общей практики. 
Подходы к лечению больных острым и хроническим пиелонефритами 
имеют свои особенности. Острый пиелонефрит без признаков обструкции 
мочевых путей подлежит в первую очередь антибактериальной терапии. 
Каждый больной острым пиелонефритом с признаками обструкции мочевых 
путей должен рассматриваться как кандидат на оперативное пособие, а отказ 
от последнего должен быть мотивирован. Лечение больного начинают с 
восстановления оттока мочи из верхних мочевых путей с помощью катетера, 

---

19 
после этого начинают антибактериальную терапию. Если своевременно не 
восстановить пассаж мочи, возможно развитие эндотоксического шока. 
Лечение хронического пиелонефрита условно подразделяется на два 
этапа — лечение обострения (активной фазы болезни) и противорецидивное 
лечение. На каждом из этих этапов лечение должно базироваться на четком 
впечатлении о возбудителе болезни и его чувствительности к 
антибактериальным средствам, на представлении о состоянии уродинамики и 
особенностях пассажа мочи, на оценке функциональных возможностей 
почек. Но и здесь основу лечения составляет также антибактериальная 
терапия.