Методические рекомендации для студентов III vi курсов медицинских вузов Пенза 2008 год 2

активного 
воспаления 
болезнь 
проявляется 
Общеклиническими симптомами: 
- лихорадкой (субфебрильная температура при малой активности 
процесса; повышение t до 38
0
С – при среднем и более высокая – при 
выраженном воспалении; 
- озноб и проливные поты (ознобы не всегда адекватны температурной 
реакции, потливость чаще ночами); 
- артралгии и миалгии; 
- головная боль, иногда спутанность сознания (связаны с интоксикацией); 
- тошнота и рвота; 
- артериальная гипотония, картина бактериемического шока; 
- общая слабость, ощущение разбитости и снижение работоспособности. 
Местные симптомы: 
- боль и напряжение мышц в поясничной области (связаны с 
перерастяжением капсулы за счет набухания почечной паренхимы и 
перивоспалительными реакциями, боли могут быть односторонними, 
двухсторонними или приступообразными); 
- напряжение мышц передней брюшной стенки; 
- дизурии; 
- хлопья, муть в моче; 
- полиурия, никтурия; 
- положительный симптом Пастернацкого 
При объективном обследовании у больных выявляется умеренная 
пастозность лица, изредка нижних конечностей. Более выраженные отеки 
появляются только при присоединении почечной недостаточности. Кожа 
обычно сухая сероватым оттенком, язык сухой, обложен серым налетом. 
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертрофия 
левых отделов сердца) появляются при повышении артериального 
давления. А этот симптом при пиелонефрите развивается в далеко зашедших 
стадиях болезни, чаще у больных с рецидивирующим течением и с 
имеющимися нарушениями функционального состояния почек. В патогенезе 
артериальной гипертонии при хроническом пиелонефрите большую роль 
играет повреждение простагландинового аппарата почки, вследствие развития 
дистрофических и некротических изменений интерстициальных клеток под 
воздействием бактериального токсина. Склероз медуллярного слоя и 
очаговый склероз коркового вещества приводит к выключению ряда 
нефронов, что также уменьшает количества синтезируемых простагландинов, 

---

12 
кининов, 
ренина. 
Компенсаторно 
развивается 
гиперплазия 
юкстагломерулярного аппарата сохраненных клубочков, активизируется 
ренин-ангиотензин-альдостероновая система почек, а простагландин-
кининовая система не компенсирует эти влияния, что и определяет развитие 
артериальной гипертонии.
Патологии других систем и органов при объективном обследовании 
установить не удается.