Методические указания для самостоятельной работы студентов во время подготовки к практическому занятию

Акантолиз - расплавление межклеточных соединений, которое 
вызывает потерю связей между эпителиальными клетками, и образования 
между ними щелей, а в дальнейшем и пузырей. Эпителиальные клетки, 
которые потеряли связь, уменьшаются, округляются, имеют большие ядра, 
свободно плавают. Эти клетки называются акантолитическими, или клетками 
Тцанка. 
Вакуольная дистрофия, спонгиоз, баллонирующая дистрофия и 
акантолиз клинически проявляются наличием на CO пузырей и пузырьков. 
Каждое из этих изменений самостоятельно случается редко, чаще всего они 
отображают динамику экссудативного воспаления СОПР. 
Характерные признаки морфологических элементов оцениваются 
визуально, пальпаторно, путем соскабливания или с использованием 
дополнительных методов диагностики (люминесценция, стоматоскопия, 

---

цитологическое и гистологическое исследование). Определить характер 
отдельных поражений (язв, новообразований) помогает пальпация, которая 
дает возможность определить консистенцию образования, глубину его 
залегания, подвижность, характер связи с прилегающими тканями, наличие 
воспалительного инфильтрата, болезненность, кровоточивость. Такая 
пальпация может проводиться не только мануально, но и с помощью пинцета 
с ватным тампоном. 
Для клинической оценки воспалительных и бластоматозных процессов 
большое значение имеет пальпация лимфатических узлов (подчелюстных, 
подбородочных, шейных, щечных). 
Проведение 
специальных 
методов 
обследования 
значительно 
приближает врача к установлению окончательного диагноза заболеваний 
СОПР. Нередко для его подтверждения используют целый ряд 
дополнительных методов обследования. 
В зависимости от характера поражения СОПР применяют 
общеклинические лабораторные методы исследования (клинический анализ 
крови и мочи, биохимические исследования крови, мочи, определение 
электролитов крови, определение содержания витаминов в крови; 
моноцитограмма). 
Анализ крови дает возможность уточнить характер заболеваний СОПР, 
обнаружить его связь с патологией органов кроветворения. 
С помощью биохимического исследования крови определяют 
протеинограмму, концентрации белков крови, электролиты в сыворотке 
крови, содержание витаминов и тому подобное. Концентрация протеинов в 
плазме 
крови 
свидетельствует 
о 
степени 
тяжести 
заболевания. 
Протеинограмма свидетельствует о состоянии реактивности организма. 
Изменения концентрации электролитов часто свидетельствуют о тяжести 
заболевания. О защитной реакции организма свидетельствует также 
моноцитограма. 
Исследования мочи проводят при воспалениях CO с целью выявления 
заболеваний почек, сахарного диабета. 
Большое значение в диагностике придается морфологическим методам 
исследования: цитологическому, гистологическому, гистохимическому. Они 
являются также объективными тестами для оценки реактивности организма, 
течения болезни в динамике и эффективности проведенного лечения. 
Микробиологическое исследование позволяет выяснить этиологию 
заболевания, установить вирулентность микрофлоры и ее чувствительность к 
антибиотикам и другим противомикробным препаратам. 
Иммунологические исследования дают возможность выяснить как 
этиологию заболевания (реакция Вассермана, Манту, Пирке, аллергические 
пробы, на СПИД), так и дать оценку иммунологического состояния больных 
с поражением СОПР (внутрикожная проба Р.Е.Кавецкого в модификации 
С.М.Базарновой, 
определения 
лизоцима, 
фагоцитарная 
активность 
лейкоцитов, РАМ (реакция адсорбции микроорганизмов и другие). 
О состоянии реактивности организма больного свидетельствуют и 

---

функциональные пробы (волдырная, гистаминовая). Проба Роттера позволяет 
качественно обнаружить недостаток витамина С в организме. Проба 
Шиллера-Писарева свидетельствует о степени воспалительного процесса, ее 
используют и для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта и 
СОПР. 
Для диагностики заболеваний СОПР сегодня широко используют 
инструментальные методы диагностики. Так, диаскопия дает возможность 
определить характер эритемы и уточнить детали элементов поражения. 
Стоматоскопия дает возможность конкретизировать клинический диагноз на 
ранних стадиях развития патологического процесса. Проведение с помощью 
фотодиаскопа (фотостоматоскопия) позволяет документировать очаги 
поражения CO. 
Люминесцентное исследование дает более подробную информацию о 
зоне поражения, особенно при заболеваниях, которые сопровождаются 
ороговением эпителия. Здоровая CO отсвечивает бледно-синевато-
фиолетовым цветом. 
Для диагностики предопухолевых заболеваний широко используют 
флюоресцентную биомикроскопию, особенно конкретную флюоресцентную 
биомикроскопию (КФБ). Определение электролитных потенциалов в полости 
рта 
дает 
возможность 
диагностировать 
гальванизм. 
Величина 
электропотенциалов в ротовой полости в норме при отсутствии в полости рта 
металлических включений равняется 2-5 мкВ. 
Анализ и синтез полученных субъективных и объективных данных, как 
правило, через систему дифференциального диагноза помогает выяснить 
окончательный диагноз больного. Но следует помнить, что в отдельных 
случаях есть необходимость обращаться за консультацией к другим 
специалистам 
(дерматовенеролога, 
гастроэнтеролога, 
гематолога, 
инфекциониста, аллерголога и др.).