Методичка Гематология

Увеличение общего числа нейтрофилов: 
- острые бактериальные инфекции (абсцессы, остеомиелит, острый 
отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, острый 
холецистит, сепсис, перитонит, эмпиема плевры и др.); 
- воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, 
гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом,
острый ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит); 
- состояние после оперативного вмешательства; 
- миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, 
эритремия); 
- острые геморрагии; 
- приѐм кортикостероидов; 
- эндогенные интоксикации (уремия, эклампсия, диабетический ацидоз, 
подагра); 
- экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины); 
-выделение адреналина при стрессовых ситуациях, физическом 
напряжении (может привести к удвоению количества нейтрофилов в 
периферической крови). 
Различают регенеративный, дегенеративный и лейкемоидный ядерные 
сдвиги. 
Регенеративный ядерный сдвиг влево - увеличение в крови 
палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне повышенного общего 
содержания лейкоцитов, происходящего за счет абсолютного увеличения 
количества нейтрофилов. Выделяют несколько степеней ядерного сдвига 
влево: 
Регенеративный: появление в умеренном количестве (больше 1%) 
метамиелоцитов и умеренное увеличение процентного содержания 

---

96 
палочкоядерных при выраженном лейкоцитозе (~12-20 × 109/л, где индекс 
ядерного сдвига равен (ЯИ)=0,3..0,5 ) с абсолютной нейтрофилией и 
отсутствием в крови патологических форм нейтрофилов. При этом 
лейкоцитарная формула остается сбалансированной, в костном мозге имеет 
место стимуляция миелопоэза. Является благоприятным в прогностическом 
отношении признаком, указывающим на высокий уровень резистентности 
организма, например, в борьбе с возбудителями острого гнойного процесса 
(Г.№10), критерием остроты процесса. 
Гиперрегенеративный: высокое процентное содержание миелоцитов, 
метамиелоцитов, 
палочкоядерных 
нейтрофилов 
при 
значительно 
выраженном лейкоцитозе (~ 30-50 × 10
9
/л, где индекс ядерного сдвига равен 
(ЯИ)=1,0-2,0) 
с абсолютной нейтрофилией и наличием в крови 
патологических 
форм 
нейтрофилов; 
лейкоцитарная 
формула 
не 
сбалансирована; в костном мозге чрезмерная стимуляция миелопоэза.
Данный вид сдвига является крайне неблагоприятным прогностическим 
признаком, указывающим на особую тяжесть состояния больного: 
возможные септические осложнения в динамике гнойного процесса, развитие 
эндотоксемии, ДВС-синдрома, требующие проведения интенсивных 
лечебных мероприятий для спасения жизни больного. Гиперрегенеративный 
сдвиг, выявляемый при лейкемоидных реакциях миелоидного типа, называют 
лейкемоидным гиперрегенеративным сдвигом. При этом в крови могут 
обнаруживаться нормальные (а не опухолевые) миелобласты, более высокое 
содержание 
миелоцитов, 
появление 
значительного 
количества 
промиелоцитов (при промиелоцитарной лейкемоидной реакции), а 
суммарное количество лейкоцитов может быть выше 50 × 10
9
/л . Такое 
гиперактивное состояние миелопоэза особенно опасно последующим 
истощением костного мозга и развитием костномозговой недостаточности. 
Гиперрегенеративный сдвиг, выявляемый при хронических миелолейкозах в 
стадии акселерации, называют лейкемическим гиперрегенеративным 
сдвигом л.ф. влево. При этом содержание лейкоцитов может быть чрезмерно 

---

97 
высоким (≥100×10
9
/л), а миелобласты и многочисленные созревающие 
гранулоциты -– атипичны, т.к. являются лейкозными клетками. В костном 
мозге – опухолевая гиперплазия миелоидных ростков. 
Гипорегенераторный сдвиг - незначительное повышение содержания 
палочкоядерных нейтрофилов выше нормы на фоне умеренного лейкоцитоза 
(индекс ядерного сдвига - ЯИ=0,25 при норме 0,05-0,08)