Методичка Гематология

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО 
ГЕМОСТАЗА
Время кровотечения. Это время от момента нанесения стандартной 
раны кожи до момента прекращения вытекания крови. Оно фиксируется 
посредством промокания раны фильтровальной бумагой или калори 

---

116 
метрически по цвету жидкости, куда поступает вытекающая кровь. В норме 
время 
кровотечения 
составляет 
3–10 
мин. 
Оно 
характеризует 
функциональную активность тромбоцитов и взаимодействие тромбоцитов с 
сосудистой стенкой, но не выявляет всех тромбоцитарных нарушений. Этот 
скрининговый тест позволяет заподозрить тромбоцитопатии различного 
генеза, болезнь Виллебранда и нарушения проагрегантных свойств 
сосудистой стенки. Метод мало поддается стандартизации и подвержен 
большому влиянию внешних факторов (глубина прокола кожи, температура 
конечности, уровень артериального давления). Не должен использоваться для 
предоперационного планового скрининга.
Метод 
Бюркера. 
На 
предметное 
стекло 
наносят 
каплю 
предварительно прокипяченной дистиллированной воды, к которой 
добавляют каплю крови, забранной из подушечки пальца (важно брать 
вторую каплю, поскольку к первой может примешиваться тканевая 
жидкость). При этом точно фиксируют время забора крови. Специальной 
стерильной стеклянной палочкой капли перемешивают, после чего стекло с 
ними опускают в чашку Петри, на дно которой помещают фрагмент 
фильтровальной бумаги, смоченной водой. Влажность внутри чашки Петри 
играет важную роль в исследовании, а оптимальная температура воды для 
проведения анализа составляет 25 °С. Примерно каждые 30 с. к краю капли 
приставляют тоненький кончик вытянутой стеклянной палочки, постепенно 
52 продвигают его к центру капли и образуют внутри нее спиральные 
завитки, направленные от центра к периферии. Важно помнить, что каждый 
раз палочку следует промывать и вытирать насухо. Началом свертывания 
крови считается момент, когда за кончиком стеклянной палочки потянется 
нить фибрина. Как правило, это происходит через 5-9 мин. от начала 
исследования.
Метод Фонио. Альтернативой методу Бюркера считается метод 
Фонио, который заключается в следующем: на чистое и обезжиренное с 
помощью этанола и эфира сухое предметное стекло помещают 

---

117 
приблизительно 1 мл крови пациента, затем стекло убирают во влажную 
камеру и каждые 30-60 с. наклоняют в разные стороны.
Определение времени свертывания венозной крови.
Подготавливают водяную баню температурой 37 °С, сухую 
серологическую пробирку и секундомер. 1 мл. венозной крови, взятой из 
локтевой вены обследуемого сухим и стерильным шприцем, помещают в 
серологическую пробирку, одновременно включают секундомер. Пробирку 
устанавливают в водяную баню. Через 2 мин после взятия крови, а затем 
через каждые 30 с. пробирку наклоняют на 45°, при этом желательно не 
выносить пробирку из воды. В момент, когда образуется плотный сгусток и 
кровь не выливается при переворачивании пробирки вверх дном, 
определение заканчивают. Время свертывания крови регистрируют от 
момента взятия ее до появления плотного сгустка. В норме время 
свертывания крови, взятой из вены, составляет от 5 до 10 мин.
Определение длительности кровотечения (укороченная проба Дуке). 
Наносят более глубокий, чем обычно, укол в палец (3 мм). Через каждые 30 с 
полоской фильтровальной бумаги прикасаются к капле крови (1-ю каплю не 
удаляют!). Постепенно капли крови на бумаге становятся все меньше и в 
конце концов исчезают. Время кровотечения подсчитывают по количеству 
капель на фильтровальной бумаге, снятых через известные промежутки 
времени. В норме время кровотечения равно 2—4 мин. 
Определение 
скорости свертывания крови. На край хорошо 
обезжиренного предметного стекла, поставленного под углом 50°, наносят 
каплю крови. Стекая по стеклу, капля оставляет след. Через каждые 30 
секунд по следу крови проводят острием иглы. Появление нитей фибрина на 
острие иглы указывает на начало свертывания крови. В норме скорость 
свертывания крови равна у крупного рогатого скота 5-6, лошади - 8-10, собак 
- 10 минутам. Ускорение свертывания крови отмечается при миоглобинурии, 
крупозном воспалении легких, постгеморрагических анемиях. Замедление 

---

118 
свертывания крови встречается при анемиях, нефритах, холемиях, сибирской 
язве, гемофилии, удушье.