Микробиологические аспекты гнойно-воспалительных процессов при осложненных формах эхинококкоза

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ
ФОРМАХ ЭХИНОКОККОЗА
Исмаилов Д.А., Баженов Л.Г., Артемова Е.В., Турсунов Н.Т.
Республиканский специализированный центр хирургии им.акад. В.Вахидова

Лечение эхинококкозов, осложненных нагноением, прорывом в бронх или плевральную полость, до сих пор остается сложной задачей, как в хирургическом плане, так и в плане подбора адекватной антипаразитарной и антимикробной терапии [1, 2, 3, 4].

При множественном и распространенном эхинококкозе интервалы между операциями составляют от 3 до 6 месяцев, при этом количество нагноений в послеоперационном периоде достаточно высоко. Поэтому весьма актуальной становится проблема проведения эффективной антибактериальной терапии для предупреждения нагноения оставшихся кист [5, 6]. Однако постоянно растущая резистентность микроорганизмов к антибиотикам диктует необходимость постоянного мониторинга применяемых антимикробных средств.
Целью настоящей работы явилось определение ведущих возбудителей гнойно-воспалительных процессов при осложненных формах эхинококкоза и изучение их чувствительности к антимикробным препаратам.
Материал и методы.
В отделении хирургии легких и средостения РСЦХ им.акад. В.Вахидова с 1975 по сентябрь 2007гг. находились 2751 пациентов с различными формами эхинококкоза легких, им произведено 2558 оперативных вмешательств. При этом органосохраняющие операции были выполнены в 2339 (91,4%) случаях, а резекционные вмешательства в 219 (8,6%).
Из 219 больных, которым выполнены резекционные вмешательства, лиц мужского пола было - 116, женского - 103. Возраст больных составил: до 19 лет - 82, 20-44 лет - 97, 45-59 лет- 38, 6G-70 лет - 2. Жителей села было — 132, города - 87. Осложненные формы наблюдались у 149 пациентов, из них прорыв в бронх с нагноением и кровохарканьем в 92 случаях, нагноившийся эхинококкоз в 47 случаях, прорыв в плевральную полость в 6 случаях и легочное кровотечение в 4 случаях. Гигантские кисты встретились в 42 случаях.
Всего исследовано 156 проб клинического материала от 84 больных с гнойными осложнениями эхинококкоза легких (ГОЭЛ). Из них лиц мужского пола было 45 человек (53,6 %), их средний возраст составил 30±2,8 лет, и женского пола - 39 человек (46,4 %), средний возраст 31±2,5 лет.
В зависимости от вида исследованный материал распределился следующим образом: пробы мокроты составили 59 (37,8 %) образцов, пунктаты - 51 (32,7%), материал из кисты - 18 (11,5 %), отделяемое из раны - 9 (5,8%), промывные воды бронхов (ПВБ) - 9 (5,8%), отделяемое из дренажа - 8 (5,1 %), кровь на стерильность - 2 (1,3%).
Для выделения микроорганизмов использовали общепринятые методы. Видовую специфичность выделенных микроорганизмов определяли как с помощью традиционных методов, так и с использованием идентификационных наборов Микро-Ла-Тест фирмы "Pliva-Lachema" (Чехия). Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам тестировали стандартным методом диффузии в агар из дисков.
Результаты и обсуждение. Всего из 156 проб было выделено 132 культуры микроорганизмов. Микробный спектр в зависимости от вида материала отражен в таблице 1.
Таблица 1.