Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОСТКОВИДНОЙ ИНФЕКЦИИ 
Статинова Е. А., Джоджуа А. Г., Фоминова Н. В. 
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького», г. Донецк, ДНР 
Актуальность. В настоящее время большинство больных с COVID-19 
выздоравливают, у них исчезают симптомы со стороны дыхательной системы. 
Однако до сих пор мало известно о долгосрочных последствиях влияния этой 
инфекции на головной мозг. Энцефалопатия возникает из-за сочетания 
различных причин, в том числе повреждения вирусами коры головного мозга 
и субкортикальных структур. В основе дегенеративных изменений в тканях 
головного мозга после перенесенной коронавирусной инфекцией лежит 
системное воспаление и проникновения вирусов в нервную систему. Важную 
роль играют гипоксические/метаболические изменения, цитокиновый шторм 
и острый респираторный синдром с полиорганной недостаточностью. Органы 
поражаются 
вследствие 
выраженных 
воспалительных 
реакций, 
тромбоэмболии, 
тромботической 
микроангиопатии 
и 
кислородной 
недостаточности. Вирус вызывает повреждение эндотелия сосудов мелкого 
калибра, 
который 
является 
мощным 
паракринным 
органам. 
Микроциркуляторные нарушения приводят к ишемическому повреждению 
ткани головного мозга, что проявляется общемозговыми и очаговыми 
симптомами, нарушением когнитивной функции. Энцефалопатия является 
одним из проявлений «постковидного синдрома» с медленным темпом 
выздоровления.
Цель работы – оценить симптомы постковидной энцефалопатии (ПЭ) 
для назначения рациональных лечебно-реабилитационных мероприятий. 
Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного 
обследования 27 пациентов с постковидной энцефалопатией, которые 
находились I неврологическом отделении Донецкого клинического 
территориального медицинского объединения за последние 2 года. Среди них 
было 17 женщин и 10 мужчин в возрасте от 32 до 76 лет. Ранее СOVID-19 был 
подтверждён лабораторно (ПЦР на РНК SARS-CoV-2). Для уточнения 
диагноза применяли следующие исследования: клинико-лабораторные; 
неврологические: оценка рефлексов, мышечной силы, чувствительности, 
двигательной функции; электроэнцефалография (ЭЭГ), ультразвуковая 
допплерография (УЗДГ) сосудов головного мозга и шеи; реоэнцефалография 
(РЭГ); компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга; 
проведение нейропсихологических тестов. 
Результаты. 
У 
обследованных 
пациентов 
с 
постковидной 
энцефалопатией отмечена различная симптоматика: спазмы, головные боли, 
миалгии – у 19 чел. из 27; общая и мышечная слабость, хроническая усталость 
(16); депрессия, тревожные расстройства (12); бессонница (15); нарушения 

---

78 
двигательной активности конечностей (8). У трудоспособных пациентов эти 
симптомы снижали качество жизни и нарушали стабильность работы.
В структуре когнитивных изменений отмечали нарушение запоминания 
(16), внимания (15), оперативной и кратковременной памяти (15), 
замедленность мышления (19) и трудности в подборе слов (20). Наблюдались 
также обсессивно-компульсивные явления (13), нежелание речевого контакта 
(11), апатия (10). 
В 
пользу 
энцефалопатии 
свидетельствовала 
неврологическая 
симптоматика: анизокория, оживление сухожильных рефлексов, наличие 
пирамидного / экстрапирамидного / вестибуломозжечкового синдромов, 
псевдобульбарного нарушения, а также обнаруженные при компьютерной и 
магнитно-резонансной томография признаки морфологических изменений 
ткани головного мозга. 
Характерные для энцефалопатии симптомы могут возникнуть на любом 
этапе заболевания, чаще у пожилых больных при неэффективности лечения. 
Адекватное лечение (с применением актовегина, церебролизина и других 
лечебно-реабилитационных мероприятий) значительно улучшает качество 
жизни таких пациентов.
Выводы. Точная оценка различных симптомов постковидный 
энцефалопатии даёт возможность назначить индивидуализированное, 
адекватное, патогенетическое лечение для улучшения непосредственных и 
отдалённых результатов.