Modifiers The Rest of the Story 2011 Sponsored by: aapc

Modifier
Description
E1
Upper left eyelid
E2
Lower left eyelid
E3
Upper right eyelid
E4
Lower right eyelid
Anatomic modifiers can be critical, particularly if the same 
service or procedure is performed on more than one area, 
these modifiers identify that the services were not a dupli-
cate or were distinct and separate. 
For example, if a blepharoplasty is performed on both the 
right and left lower lid, the same procedure code is needed 
to report the services; however, the appropriate eyelid 
modifier with E2 being captured for the left lower lid and 
E4 to capture the right lower lid should be attached. This 
will identify that the procedures were distinct and separate 
as they are performed at separate locations. 
Anatomical modifiers should only be utilized on proce-
dures or supply codes. They should not be attached to E/M 
services, even if the chief complaint is specific to one side. 
These modifiers also should never be attached to a diag-
nostic code.
A patient presents with right elbow pain and after evalu-
ation has a three-view radiograph done of the elbow, 
receives a joint injection in the right elbow and is given a 
splint for the right elbow. In this instance, the RT modifier 
to identify “right” should be used on three services:
y
y
Theythree-viewyradiographyshouldyhaveytheyRTyappendedytoy
showytheyrightyelbowywasyX-rayed.
y
y
TheyinjectionygivenyinytheyjointyshouldyhaveytheyRTyappendedy
toyshowytheyinjectionywasygivenyinyayrightyjoint.
y
y
TheysplintyshouldyhaveyanyRTyattachedytoyshowytheysplintyisy
forytheyrightyarm.
Clearly and quickly the appending of the modifiers to 
the codes paint a clearer picture of the problem of the 
patient, the service that was provided, and links the ser-
vices together to help support the medical necessity of all 
services provided. 
Evaluation and
Management Modifiers
There are only three CPT® modifiers appropriate for E/M. 
These modifiers are very specific in their use and allow for 
payment for E/M services that might otherwise be denied 
as included in some other service.
Modifier 25