Modifiers The Rest of the Story 2011 Sponsored by: aapc

Modifiers–The Rest of the Story
www.aapc.com
17
8. A patient presents to the Emergency Department on Saturday and a general surgeon is called in due to severe abdomi-
nal pain. The surgeon determines the patient needs to have an appendectomy, but this cannot be performed until the 
following day. The surgeon that saw the patient is not available the following day as he is going on a week-long vaca-
tion, but his surgical partner will perform the surgery. He does indicate to the patient that he will be back and will 
follow in the office during the post-operative recovery time?
How is the initial service reported?
How does the physician that performs surgery report his service?
Is a modifier needed?
Why or why not?
When the original physician performs post-operative services in the global period, what is reported?
Is a modifier needed?
Why or why not?
9. A CMS beneficiary presents to have a Pap smear. While this service is only covered once every two years and the 
patient had this service one-year prior, the service will not be covered. She is informed and Advanced Beneficiary 
Notice (ABN) is obtained.
How should the service be reported?
Is a modifier needed?
Why or why not?
If an Advanced Beneficiary Notice is not obtained does it change the way the service is reported?
How should the service be reported in this instance?
Is a modifier needed?
Why or why not?
10. A patient has a mastectomy performed by the general surgeon. During the 90 day global post-op period of the surgery, 
the patient develops a sinusitis and sees her primary care physician for an evaluation and management service. 
How should this service be reported for the primary care physician?
Is a modifier needed?
Why or why not? 

---

Modifiers–The Rest of the Story
18
AAPC
1-800-626-CODE (2633)
Summary of Modifiers Addressed: