Монография по теме " почечная патофизиология" Выпонял: Абдиманнонова С

2.2 Острое повреждение почек: причины, механизмы развития и диагностика

Острое повреждение почек (ОПП) представляет собой быстрое и резкое нарушение функции почек в результате различных причин. Это состояние характеризуется резким снижением фильтрационной способности почек и может привести к накоплению токсических веществ в организме.

Причины ОПП могут быть разнообразными, включая:

- Гиповолемия: снижение объема циркулирующей крови, вызванное кровопотерей, обезвоживанием или снижением сердечного выброса.

- Гипотензия: низкое артериальное давление, что может произойти в результате сердечной недостаточности, шока или сепсиса.
- Токсические воздействия: отравление некоторыми лекарственными препаратами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики или контрастные вещества.
- Ишемия: нарушение кровоснабжения почек в результате сужения или закупорки почечных артерий.
- Обструкция мочевых путей: блокировка мочеточников или мочевого пузыря, что препятствует оттоку мочи и может привести к обратному течению вредных веществ в почки.

Механизмы развития ОПП включают:

- Воспаление и окислительный стресс: проникновение воспалительных медиаторов и свободных радикалов в ткани почек, вызывающих повреждение клеток и нарушение их функции.
- Активация воспалительных процессов: активация иммунных клеток и цитокинов, таких как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, что приводит к воспалительному ответу и повреждению почечной ткани.
- Вазоконстрикция: сужение артериол почек, что приводит к снижению кровоснабжения и фильтрации крови в почках.
- Дисфункция клеточных мембран: нарушение нормальной функции клеток почечных тубулов и гломерулов, что

приводит к нарушению реабсорбции и секреции веществ в почках.

Диагностика ОПП включает:

- Клинические признаки и симптомы: у пациентов с ОПП может наблюдаться снижение объема мочи, отеки, повышенная секреция азотистых веществ, нарушение электролитного баланса, повышение артериального давления и другие признаки нарушения функции почек.

- Лабораторные исследования: измерение уровней креатинина и мочевины в крови, анализ мочи на наличие белка, эритроцитов и других аномалий, измерение уровня электролитов и кислотно-щелочного баланса.
- Инструментальные исследования: ультразвуковое исследование почек, рентгеновская исследования с использованием контрастных веществ для оценки состояния почечных артерий и мочевых путей, биопсия почки для оценки структурных изменений.