Неврология

Менингиты 
 
Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. 
Различают лептоменингит – это воспаление мягкой и паутинной мозговой 
оболочек с преимущественным поражением мягкой мозговой оболочки, 
пахименингит, когда воспалительный процесс затрагивает твердую мозговую 
оболочку, при поражении паутинной мозговой оболочки развивается 
арахноидит. 
Классификация менингитов 
1. По морфологии, характеру воспалительного процесса в оболочках и 
изменению цереброспинальной жидкости различают серозные, 
гнойные, серозно-фибринозные и геморрагические менингиты. При 
серозных менингитах в цереброспинальной жидкости преобладают 
лимфоциты, при гнойных – нейтрофильный плеоцитоз. 
2. По патогенезу менингиты делятся на первичные и вторичные. 
Первичные являются самостоятельными заболеваниями. Примером 
может служит менингококковый цереброспинальный эпидемический 
менингит. Вторичные развиваются как осложнение других 
заболеваний. Так, воспаление мозговых оболочек развивается при 
брюшном тифе, скарлатине, роже, туберкулезе. 
3. По этиологии различают следующие формы менингитов: 

бактериальные, 

вирусные, 

грибковые, 

менингиты, вызываемые простейшими. 
Бактериальные менингиты делятся на гнойные (менингококковый, 
пневмококковый, стрептококковый, вызываемый палочкой Афанасьева-
Пфейфера) и серозные (туберкулезный, сифилитический, лептоспирозный). 

---

Все вирусные менингиты серозные. Первичные менингиты – 
энтеровирусы Коксаки и ЕСНО, вирус Армстронга и Лилли. Вторичные – 
гриппозные, паротитные. 
Среди 
грибковых 
поражений 
оболочек 
мозга 
встречаются 
бластомикозные и кандидозные. 
Из простейших, вызывающих воспалительный процесс в оболочках 
мозга, встречаются токсоплазмы и амебы. 
4. По локализации воспалительного процесса бывают генерализованные 
и ограниченные менингиты. Ограниченные менингиты протекают с 
поражением 
основания 
мозга. 
Это 
базальный 
менингит 
(туберкулезный). Или преимущественно поражается выпуклая 
поверхность – конвекситальный менингит (менингококковый). 
5. По течению выделяют следующие формы менингитов: 

молниеносная, 

острая, 

подострая, 

хроническая 
По степени выраженности – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне 
тяжелую форму. 
Симптоматика, напоминающая менингит, может встречаться при 
интоксикации организма. В отличие от инфекционного поражения оболочек 
мозга такое явление обозначается термином менингизм. В качестве 
токсических факторов могут выступать свинец, окись углерода, которые, 
проникая в субарахноидальное пространство, могут вызвать раздражение 
мозговых оболочек. Эндогенная интоксикация возникает при уремии. 
Раздражение мозговых оболочек может встречаться при общих 
инфекциях. Вызывается оно не проникновением возбудителя в 
субарахноидальное пространство головного и спинного мозга, а общим 
токсикозом.