Неврология

Травмы периферической нервной системы возникают при черепно-
мозговых травмах, переломах ключицы, конечностей, при огнестрельных, 
ножевых ранениях. 
Травматический разрыв нерва называется нейротемезис. При этом 
происходит нарушение двигательных, чувствительных и трофических 
функций, обеспечиваемых эти нервом. 
Обратимые нарушения возможны при сотрясении или ушибе нерва. При 
этом могут быть явления нейропраксии, когда аксон нерва остается целым, 

---

изменения происходят на уровне микротрубочек и клеточных мембран. 
Аксотемезис подразумевает разрыв аксона при сохранности шванновских 
клеток, эпи-, пери-, эндоневрия. Дистальный отрезок нерва при разрыве 
аксона подвергается валлеровскому перерождению, центральный отрезок 
начинает регенерировать. 
Восстановление функции нерва происходит через 2-3 недели при его 
сотрясении или ушибе, при аксотемезисе восстановление происходит 
параллельно с регенерацией нерва. Скорость роста нерва составляет 1 
мм/сутки. При расхождении концов оторванного нерва восстановление не 
происходит полностью. Для этого прибегают к операции нейрорафии – 
сшиванию нерва. Она проводится в тех случаях, когда восстановления 
функции нерва нет в течение 2-3 месяцев. Если операция не проводится, на 
конце оторванного нерва формируется неврома, которая может быть 
причиной фантомных болей. Наличие большого числа вегетативных волокон 
в поврежденном нерве обусловливает наличие каузалгических жгучих болей. 
Больной испытывает облегчение, погружая конечности в холодную воду или 
обматывая их тряпками, смоченными в воде. 
Лечение травм нервов включает хирургическую обработку в остром 
периоде по показаниям. Противовоспалительные, антихолинэстеразные, 
анальгетические препараты. Физиолечение, массаж. Через 1,5-2 месяца 
рекомендуется грязелечение, бальнеотерапия, курортное лечение. 

---

---

Лекция 18