Неврология

Бензодиазепиновые транквилизаторы подразделяются на три группы по 
длительности действия. 

---

К первой группе относятся средства длительного действия. Период 
полувыведения составляет 24-48 часов. К ним относятся феназепам, 
диазепам (сибазон, валиум). Хлордиазепоксид (элениум). 
К второй группе относятся препараты средней продолжительности 
действия. Период полувыведенияя составляет 6-24 часа. К этой группе 
препаратов относятся нозепам, лоразепам, альпразолам. 
К третьей группе относятся препараты короткого действия. Период 
полувыведения составляет менее 6 часов. К ним относится дормикум. 
Бензодиазепиновые препараты обладают основным аксиолитическим 
свойством. Кроме этого имеется седативное, или успокаивающее действие. 
За счет успокаивающего действия достигается снотворный эффект. Кроме 
того имеется мышечно-расслабляющее, противосудорожное действия. И еще 
одним эффектом является амнестический эффект транквилизаторов. 
Механизм действия бензодиазепинов связывается с ГАМК-ергической 
системой мозга. В частности, они действуют на ГАМК типа А. Их называют 
омега-бензодиазепиновыми рецепторами. 
Показания к назначению бензодиазепиновых транквилизаторов: 
состояния тревоги, страха при неосложненных формах агорафобии, 
генерализованной тревожности, панических атаках, острой ажитации. При 
внутривенном введении отмечается характерный симптом – антероградная 
амнезия, т. е. амнезия или нарушение памяти возникает на события, 
непосредственно предшествующие введению препарата. Эта особенность 
действия используется при проведении премедикации. Этим термином 
обозначается медицинская подготовка перед проведением различных 
мероприятий терапевтического, хирургического профиля под местной 
анестезией. После проведения премедикации сибазоном пациент не помнит о 
деталях и воспоминания о самой местной операции не столь ярки в памяти, 
как если бы они проводились без нее. Для таких целей используется 
диазепам и альпразолам. Миорелаксирующий эффект транквилизаторов 
используется также при проведении хирургических вмешательств, а также 

---

при болевых синдромах, протекающих с мышечным спазмом. Кроме того 
некоторые бензодиазепины используются при лечении эпилепсии. Другим 
показанием для назначения транквилизаторов являются острые психозы. 
Назначаются транквилизаторы при алкогольной абстиненции и абстиненции, 
вызванной отменой психотропных средств. 
Наиболее эффективны у бензодиазепины при страхе и тревоге. Курс 
лечения этими препаратами должен составлять не более 2-4 недель из-за 
быстро формирующейся психической и физической зависимости. При 
отмене бензодиазепинов может возникать абстинентный синдром, связанный 
уже с приемом эти препаратов. 
При приеме бензодиазепинов могут наблюдаться следующие побочные 
эффекты: 

«Синдром похмелья» проявляется чувством усталости, сонливости 
днем, замедлением умственной деятельности, нарушением памяти. 

Появление депрессии, апатии. При длительном применении 
бензодиазепинов может наблюдаться аггравация депрессии и 
суицидальные попытки. 

В некоторых случаях в начале лечения может возникать 
возбуждение и вспышки ярости. Механизм данного феномена 
связывается с растормаживанием центров, которые были в 
подавленном состоянии под действием страха. 

В редких случаях наблюдается парадоксальное действие 
бензодиазепинов, которое проявляется усилением тревоги и 
страха. 
Наблюдается 
страх, 
ажитация, 
дрожь, 
ночные 
вскрикивания. 
