Неврология

 
Спинномозговые грыжи 
Спинномозговая грыжа – это сочетанный порок развития спинного 
мозга вследствие дефекта развития нервной трубки. Возникает выпячивание 
оболочек, корешков, вещества спинного мозга через незаращенное отверстие. 
Располагаются грыжи обычно по средней линии. Частота порока 1 случай на 
1000 новорожденных. Грыжи встречаются на уровне пояснично-крестцового 
отдела позвоночника (60%), грудного (30%) и крайне редко на шейном 
уровне (7,5%). 
Грыжа представляет собой округлое и овальное выпячивание 
синюшного цвета или пигментированное. Кожа над грыжей истончена или 
изъязвлена. Может быть ликворея, что введет развитию подострого или 
хронического менингита. 
Различают следующие виды грыж. 
Менингоцеле – выбухание в дефект позвоночника только оболочек 
спинного мозга. Кожа над грыжей истончена, может быть пигментирована, 
покрыта волосами. При пункции грыжа спадается. Это самая благоприятная 
форма из всех спинномозговых грыж. 
Менингорадикулоцеле – выбухание в грыжевое выпячивание оболочек и 
корешков спинного мозга. Корешки истончены, неправильно сформированы, 
заканчиваются в стенках грыжевого мешка. При пункции грыжа спадается. 
При локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе возникают 
периферические параличи и парезы, трофические расстройства в нижних 
конечностях. 

---

Миеломенингоцеле – в грыжу выбухают оболочки мозга и спинной мозг. 
Спинной мозг недоразвит, с элементами глиоза, расширенным центральным 
каналом. При пункции размеры грыжи не меняются. Симптоматика зависит 
от уровня локализации и степени вовлечения вещества мозга в процесс. 
Возникают параличи, парезы ног, парезы сфинктеров мочевого пузыря, 
прямой кишки. Могут возникать трофические нарушения: отек стоп, язвы, 
пролежни на нижних конечностях и туловище. 
Миелоцистоцеле характеризуется выпячиванием в дефект позвоночника 
вещества спинного мозга, его оболочек и центрального канала. При этом 
вещество мозга становится стенками грыжи. Внешне грыжа представляет 
собой мешок, покрытый синюшного цвета кожей с незарастающими 
свищами, окруженными грануляционной тканью. В неврологическом статусе 
обнаруживаются выраженные нарушения – параличи, тазовые нарушения, 
нарушение трофики тканей. 
Спинномозговые грыжи могут сочетаться с гидроцефалией, пороками 
развития нижних конечностей, врожденной косолапостью, вывихами, 
синдактилией, полидактилией. 
Лечение грыж хирургическое. Оно проводится при сохранности 
функций спинного мозга и сохранности психического развития ребенка.