Неврология

 
Поражение плечевого сплетения 
Плечевое сплетение образуется передними ветвями следующих 
спинномозговых нервов: С5, С6, С7, С8, Th1. Ветви С5-С6 образуют верхний 
первичный ствол сплетения. Ветви С7 образуют средний первичный ствол. 
Ветви С8, Th1 образуют нижний первичный ствол. Затем все ветви 
переплетаются и образуют вторичные стволы: латеральный из ветвей С5, С6, 
С7 (из него выходит мышечно-кожный нерв). Медиальный ствол из ветвей 
С8, Th1 (из него выходят медиальный кожный нерв плеча и предплечья, а 
также локтевой нерв). Задний ствол образуется из всех ветвей (из него 
выходит лучевой и подкрыльцовый нерв). 
Плечевое сплетение обеспечивает двигательную, чувствительную, 
вегетативную и трофическую иннервацию верхних конечностей. 
Сплетение поражается при травмах, вывихе плечевой кости, ножевых 
ранениях, во время хирургических операций с заложенными за голову 
руками, щипцами во время родовспоможения, шейными ребрами. 
В клинической картине выделяют три варианта. 
Верхний паралич Дюшенна-Эрба. Возникает атрофия и паралич 
проксимальных отделов конечности. Страдает дельтовидная мышца, бицепс, 
внутренняя плечевая мышца, плечелучевая и короткий супинатор. Руку 
невозможно отвести и согнуть ее в локтевом суставе. Боли и парестезии 
возникают по наружному краю плеча и предплечья. 
Нижний паралич Дежерин-Клюмпке характеризуется атрофией мелких 
мышц кисти, сгибателей кисти и пальцев. Движения плеча и предплечья 

---

сохранены. Гипестезия возникает по внутренней поверхности предплечья и 
на кисти. 
Может встречаться тип поражения, когда страдает все плечевое 
сплетение. 
Лечение 
Назначаются витамины группы В, антихолинестеразные препараты, 
дибазол, витамин Е. Особое значение имеет массаж, физиотерапия, 
грязелечение и ЛФК.