Неврология

депрессивный психоз или биполярное расстройство. 
Характеризуется наличием двух состояний у больного – мании и 
депрессии. Первым признаком бывает как правило депрессия (75% женщин и 

---

67% мужчин). Маниакальный эпизод может возникнуть через несколько лет 
после дебюта депрессии (чаще 1-2 года). В некоторых случаях чередование 
фаз наступает значительно быстрее. В 10-20% случаях бывают только 
маниакальные эпизоды без депрессии. 
Маниакальный эпизод развивается в течение нескольких часов или дней, 
реже в течение нескольких недель. Значительную роль на ранних этапах 
заболевания играет роль психо-социальных факторов в провоцировании 
мании. До начала использования психотропных средств маниакальный 
эпизод длился 3-4 месяца, депрессивный эпизод – около года. В настоящее 
время при лечении современными препаратами маниакальная фаза длится 1-
1,5 месяца, а депрессия около 6 месяцев. У 20% больных депрессия 
затягивается до 2 лет. В целом больной МДП может перенести за жизнь 
около 7-9 фаз заболевания. 
Отмечается вероятность развития МДП после однажды перенесенного 
депрессивного эпизода в жизни. Частота перехода эндогенной депрессии в 
МДП составляет 5-20%. Из них переход в МДП после первого депрессивного 
эпизода составляет 50%. К факторам, предрасполагающим к МДП относятся: 
наследственная отягощенность по МДП, раннее начало депрессии (до 25 
лет), 
выраженная 
психомоторная 
заторможенность, 
психотические 
симптомы. 
После маниакального эпизода у 7% больных приступы не повторяются, 
у 10% больных заболевание переходит в хроническое. 
Состояние ремиссии устанавливается, если у больного нет признаков ни 
маниакального, ни депрессивного характера. 
Для лечения биполярного расстройства используются две группы 
препаратов: 

Антидепрессанты. 

Антипсихотические препараты. 
Побочные эффекты антипсихотических средств: для этой группы 
препаратов характерна следующая закономерность: чем выше эффективность 

---

средства (как антипсихотического), тем больше выражены побочные 
эффекты препарата. 
Среди побочных эффектов можно назвать следующие: 

Острая дистония. Насильственные движения: хорея – 
гримасничание, кривошея, эпилептические припадки, страх, 
тревога. 

Паркинсонизм. 

Акатизия. Неконтролируемое двигательное беспокойство, 
желание двигаться, движение ногами. 

Злокачественный нейролептический синдром. Сопровождается 
повышением температуры до 39º, мышечной ригидностью, 
хореическими гиперкинезами, слюнотечением, нарушением 
сознания. Возможны сердцебиение, повышение АД, недержание 
мочи. 

Поздняя дискинезия. Насильственные движения появляются через 
несколько лет после начла лечения нейролептиками. 

Периоральный тремор («кроличий рот»). 

Седативный эффект (успокаивающий). Заторможенность, 
сонливость. 

Токсический парадоксальный эффект. Наблюдается ухудшение 
состояния больного на фоне лечения. 

---

---

Лекция 20