Неврология

Лечение бессонницы 
Лечение бессонницы зависит от причины, ее вызвавшей, и вида 
бессонницы. 

---

На первых этапах лечения эффективными могут оказаться 
немедикаментозные способы терапии. Используются методики, основанные 
на технике релаксации. Для этого может использоваться прием теплого 
молока на ночь, прием горячей ванны перед сном, отказ от дневного сна, 
отказ от приема алкоголя, методы аутогенной тренировки. 
При неэффективности таких мероприятий назначаются снотворные или 
гипногенные препараты. 
Идеальное снотворное средство должно обладать следующими 
качествами и характеристиками: 

Способствовать быстрому засыпанию в минимальной дозе; 

Не иметь преимуществ при увеличении дозы, чтобы больной 
самостоятельно не мог увеличить ее; 

Снижать число ночных пробуждений; 

Повышать эффективность сна и минимально влиять на стадии сна 
и его структуру; 

Не ухудшать состояния больного после прекращения лечения 
больного; 

Не влиять на уровень бодрствования при пробуждении; 

Не влиять на память; 

Не влиять на реакции и познавательные функции. 
В настоящее время используются следующие фармакологические 
препараты, обладающие снотворным действием. 
Флуразепам, 
лоразепам, 
нитразепам, 
темазапам 
способствуют 
сокращению продолжительности 0 фазы и переходу в стадию дремоты. 
Диазепам и оксазепам удлиняют фазу дремоты. Все бензодиазепины 
удлиняют фазу 2 или несомненный сон. В то же время все бензодиазепины 
способствуют укорочению фазы короткого сна, что неблагоприятно 
сказывается на качестве сна. Остается утренняя вялость, дневная сонливость, 
разбитость, недомогание. Значительно страдает память. Наблюдается 

---

накопление побочных эффектов препаратов по мере их приема. Кроме того 
по мере приема препаратов наблюдается привыкание к ним сначала 
психологическое, а затем физическое. Некоторые больные предъявляют 
жалобы на полное отсутствие сна в течение многих месяцев и даже лет. В 
данном случае речь идет не об истинном нарушении сна, а об отсутствии 
осознания своего сна. Это носит название агипногнозия. Такие больные 
нередко самостоятельно начинают прием препаратов в неконтролируемых 
дозах, длительными сроками. 
Одним из самых современных препаратов, лишенных большинства 
названных побочных эффектов является ивадал. Препарат действует быстро, 
сон наступает в течение 15-20 минут. Период полураспада составляет 4-5 
часов, таким образом, ко времени утреннего пробуждения большая часть 
препарата уже находится в неактивном виде и выводится из организма. 
Отсутствует характерная утренняя разбитость, пациент может управлять 
автомобилем, т.к. не происходит изменение скорости реакции человека. 
Среди других видов снотворных средств можно назвать мелаксен или 
меланотоксин. Данный препарат представляет собой биологически 
натуральное вещество. Это гормон, выделяемый гипофизом человека в 
момент засыпания. Данное вещество синтезировано в настоящее время 
искусственным путем. Однако стоимость препарата является чрезвычайно 
высокой. В нашей стране оно, к сожалению, до сих пор недоступно. 
Особого внимания заслуживают вопросы терапии больных с апноэ. В данном 
случае назначение снотворных противопоказано, т.к. они могут 
способствовать учащению апноэ во сне. В этих случаях прибегают либо к 
хирургическому лечению для улучшения проходимости дыхательных путей, 
либо проводят лечение заболеваний внутренних органов.