O t k ir revmatikisitma

O 'tkir revm atik isitm aning kechish variantlari:
O 'tkir kechishi (1,5-2 oydavom etadi)
1)
yaqqol klinik belgilar
2)
polisindrom lik
3)
yallig'lanish jarayonining yuqori faolligi
4)
2-3 oy davom ida ijobiy dinamika
5)
yurak nuqsonlari kam rivojlanadi
6)
ko'prok kasallikning birinchi xurujida kuzatiladi
Yarim o 'tk ir kechishi (6-oygacha davom etadi)
1)
klinik sim ptom lam ing sekinlik bilan rivojlanishi
2)
yallig'lanish jarayonining o 'rta ch a faolligi
3)
kasallik faol fazasining uzoq 3-6 oy kechishi
4)
antirevm atik terapiyaning satnarasi pastroq
5)
yurak nuqsonlari ko'proq shakllanadi
Latent kechishi:
1)
revm atik anam nez xos emas
2)
yallig'lanish jarayonining past faolligi kuzatiladi
3)
orttirilgan nuqson tez aniqlanadi
11

---

D iagnostika
O 'tk ir revm atik isitm ani, ayniqsa birinchi xurujida keyin aniqlash ancha 
murakkab. A ngina, surunkali tonzillit yoki yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish 
kasalliklaridan I— 3 hafta o 'tg an d a yoki sovqotishdan so 'n g o 'tk ir revm atik isitma 
to 'g 'risid a o 'y lash mumkin. 
Rematik isitma K isel-D jons - N esterovlam ing 
diagnostik mezonlari asosida aniqlanadi.
A sosiy d ia g n o stik m e zo n la r:
revm atik anam nez, 
kardit, poliartrit, xalkasim on eritem a, xoreya, teri osti 
revm atik tugunchalari, salitsilatlar kullashning sam aradorligi
Q o 's h im c h a d ia g n o stik m e zo n la r:
a) klinik: artralgiya, isitma, tez charchash, adinam iya, poliartralgiya, teri 
koplam larining oqarishi, vazom otor labillik, 
kapillyarlar 
o'tkazuvchanligining 
oshishi, burundan qon ketishi;
b) paraklinik: neytrofilli leykotsitoz, disproteinem iya (fibrinogen, alfa-1 va 
gam m aglobulinlar, zardob m ukoproteinlari va glikoprotein, serom ukoid, oksiprolinlar 
miqdori, eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi). S-reaktiv oqsil paydo bo'lishi, 
streptokokk infeksiyasi bilan b o g 'liq ko'rsatkichlar (streptokokk antigen! topilishi, 
antistreptolizin-0 (ASL-O), antistreptogialuronidaza (A SG ), antidezoksiribonuk- 
leaza titrining ko'tarilishi;
v) EKG, FKG. ExoKG ko'rsatgichlarining dinam ikada o'zgarishi.
Revm atik anam nez bu kasallikni streptokokk infeksiyasi bilan bog'liqligidir. 
Bemorni 3— 5 kun davom ida rcvm atizm ga qarshi vositalar bilan davolash ju d a 
yaxshi natija bersa, tashhisni yex juvantibus tasdiqlab, uni revm atik 
isitm aning 
asosiy m ezoniga kiritish mumkii. Hozirgi davrda revm atik 
isitm aning kechishi 
o'zgarganligi sababli bitta asosiy va 2— 3 ta q o 'shim cha m ezonlar aniqlanishi har 
doim ham revm atik 
isitma tashhisini q o'yish imkonini berm aydi. Asosiy 
mezonlardan xoreya, revm atik tugunchalar, halqasim on eritem a ancha kam 
uchraydigan b o 'lib qoldi.
Rentgenologik tekshiruvlar
yurak nuqsonini qaysi turi ustun ekanligini aniqlashda 
aham iyatlidir.
D oppler ultrasonografiya bilan q o 'sh ib qilingan exokardiografiya revm okardit va 
yurakning revm atik nuqsonlarini tashhislashda yuqori sezuchanlikga ega. Ushbu 
uslub yurak klapanlari o'zgarishlari va funksional buzilishlarini aniqlash imqonini 
beradi. D oppler ultrasonografiyasi mitral regurgitatsiya o g 'irlik darajasini, aortal 
klapan zonasidagi qon bosimi gradiyentini ishonchli aniqlash imqoniyatini beradi. 
Mitral klapani revmatik endokarditining exokardiografik belgilari: klapanlarda 
vegetatsiyalam ing m avjudligi, orqa mitral tavaqaning gipokineziyasi, mitral 
regurgitatsiya, oldingi mitral tavaqaning o'tkinchi gum bazsim on diastolik bukriligi. 
Exokardiografiya va doppler ultrasonografiya klapan apparati shikastlanishini
12

---

tashhislash uchun kerakli yurak katelerizatsiyasi zaruriyatini kam aytirshga imqon 
beradi.
D ifferensial diag n o stik a
O 'tk ir revmatik isitma xujum ida, agar poliartrit aniqlanib, yurakni zararlanish 
belgilari bo‘lsa yuvenil revm atoid artrit bilan taqqoslanadi. A gar bug'im sindromi 
xuruji bir necha marta kuzatilsa va yurakning zararlanishi b o im a sa , revm atik artrit 
deb tashhis kuyish to ‘g ‘ri bo‘lmaydi. Yuvenil revmatoid artritda zararlangan bug'im
funksiyasining chuqur 
buzilishi 
b o 'g 'im la r deform atsiyasiga olib kelib, og 'riq
kuchib yurmaydi. Ertalabki qo'l-oyoqning qotib qolish belgisi erta rivojlanadi. 
O 'zgargan laborator ko'rsatkichlar davolash mobaynida tezda yaxshi tamonga 
o'zgarm aydi.