Объект и предмет исследования

2. Анализ влияния факторов внешней среды на постенокардиче­ские заболевания человека
На состояние и жизнедеятельность человека оказывает существен­ное вли­яние большое число факторов метеорологической и солнечной актив­ности. Накопленные на данный момент экспериментальные и клинические данные не вызывают сомнения в том, что изменения ритмов внешней среды являются факторами, обуславли­вающими устойчивые морфологические и физиологические изменения в ор­ганизме. По мнению В.В. Ларина (1974) и P.M. Баевского (1979), рассогласо­вание биоритмов предшествует развитию патологических состояний с после­дующими информационными, энергетиче­скими, обменными и структурными изменениями.

0. 
   Так, по имею­щимся данным [], наиболее существенное влияние оказы­вают сле­дующие факторы метеорологической активности, которые систематизи­рованы на рис.1.
   
1. 
   

Рис. 1. Схема влияния метеорологических факторов на ПО
Любые нарушения биоритмов имеют общее название десинхроноз. Де­синхронозы могут проявляться следующими изме­нениями структуры ритма: увеличением (уменьшением) амплитуды, инверсией, изменением длительно­сти периода.
В основе десинхронизации лежит рассогласование существующих в норме периодов и фаз ритмов организма и внешней среды (внешняя десин­хронизация), а также фазовых взаимоотношений ритмов внутри организма (внутренняя десинхронизация).
Десинхроноз является основной формой хронопатологии. Именно де­синхроноз является первым признаком любого физиологического диском­форта, который всегда возникает при стрессовых ситуациях. Десинхронозы подразделяются на острые и хронические.
Бурное развитие хронобиологических исследований поставило вопрос о необходимости внедрения достижений этой науки в клиническую прак­тику. В связи с этим возникло такое понятие, как хрономедицина, включа­ю­щая в себя ряд разделов практической медицины, которые базируются на по­ложениях, доказанных хронобиологией, которые изучают временную орга­низацию физиологических и метаболических про­цессов. Поскольку и функ­ция, и метаболизм живого организма имеет свою организацию во времени, экспериментальные исследования и обследование людей следует проводить в строго определенные хроноинтервалы в течение суток, сравнивать между со­бой данные сезонных обследований и т.д. Насколько это важно, можно про­иллюстрировать на следующих примерах.
Так, у людей установлены четкие суточные ритмы показателей газооб­мена с максимальными значениями в 18 ч, частоты дыхания и пульса - в 16 ч. Уровень артериального давления имеет максимум в вечерние часы и т.д. Ис­следования крови в ночные часы показали, что во время сна из тканей в кровь притекает жид­кость, богатая хлористым натрием и фосфатами и бедная белком. В эти же часы увеличивается концентрация водородных ионов. Та­кие примеры можно продолжить, однако мы привели их лишь с целью пока­зать, насколько важно проводить эксперименты и обсле­довать людей, учиты­вая хроноорганизацию основных физиологических и биохимических реак­ций.

Знание особенностей биологической временной организации функций организма дает врачу новый инструмент для оценки состояния пациента и позволяет выделить изменения, характерные для патологии, на ранних ста­диях процесса. Хронодиагностика отличается от диагностики тем, что при хронодиагностике учитывается временной фактор. Преимущество учета по­следнего заключается в способности хронодиагностики выявить ранние ста­дии нарушения функций организма, когда еще нет выраженных специфиче­ских симптомов заболевания, а имеющиеся неспецифические нарушения проявляются только состоянием внутренней и/или внешней десинхрониза­ции. Временное рассогласование функций предшествует последующим ин­формационным, энергетическим, обменным и структурным нарушениям. Ре­синхронизация является объективным критерием выздоровления, восстанов­ления оптимального состояния и работоспособности.
Многочисленные клинические исследования биоритмов показывают, что заболевания, как правило, сопровождаются нарушением колебательных процессов. Эти нарушения затрагивают не только органы или системы, но и распространяются на другие функциональные системы.

В большинстве случаев биоритмологические изменения при различных забо­леваниях носят неспецифический характер и служат проявлением состо­яния десинхронизации биоритмов при стрессе. Перспективным является ис­поль­зование биоритмических подходов при оценке состояния неспецифиче­ского напряжения организма. Нарушение временной координации функций орга­низма является одним из первых изменений в цепи событий, приводящих к развитию патологического процесса. Анализ биоритмов у здорового и боль­ного человека позволяет выявить периоды повышенной или пониженной устойчивости организма к патологическим факторам внешней и внутренней среды. Существование таких периодов подтверждается хроно-эпидемиологи­ческими исследованиями.

Связь патологии с сезонными биоритмами физиологических, биохими­ческих и иммунных процессов не вызывает сомнения. Болезни органов кро­вообращения в зимнее время обостряются чаще, чем в летнее.
Как известно, гравитационные силы Солнца, Луны и других близко ле­жащих планет солнечной системы влияют на формирование температуры, атмосферного давления воздуха Земли, которые в свою очередь влияют на биоритмы человека и на его патологию: излучательная способность Солнца, положение и движение Земли в солнечной системе, скорость вращения Земли вокруг Солнца и своей оси, наклон последней к плоскости орбиты.
Приток солнечного света и тепла, приходящих на вращающуюся Землю, приводит к суточному изменению температуры почти на всех широтах, кроме полярных, где ночи и дни могут длиться вплоть до полугода. Суточные и годичные изменения освещенности Земли солнечными лучами приводят к сложной периодической изменчивости нагрева в различных районах Земли.
Результатом неодинакового нагрева в разных участках суши, океана и атмосферы является возникновение мощных струйных течений в океанах, а также ветры, циклоны и ураганы в тропосфере. Эти перемещения вещества сглаживают перепады температуры, при этом они оказывают сильное влияние на погоду в каждой точке Земли и, тем самым, воздействуют на патологическое течение ПО.
Главный источник энергии на Земле - солнечное излучение представ­ляется нам постоянным и неизменным. Действительно, даже с помощью наиболее совершенных современных инструментов не удалось обнаружить каких-либо значительных изменений солнечной постоянной. Так называется количество лучистой энергии Солнца, поступающее к верхней границе зем­ной атмосферы. Выражается оно в калориях за минуту на площадь 1 см² и равняется приближенно 2кал/мин*см²
Суммарная величина электромагнитного излучения характеризуется солнечной постоянной - одной из важнейших величин в метеорологии. Под­считано, что изменение солнечной постоянной только на 1% повлекло бы за собой заметное изменение в распределении температуры и воздушных тече­ний на земном шаре. Современные приборы улавливают колебания солнеч­ной постоянной до 2%. Но нет полной уверенности в достоверности этих ве­личин, потому что все измерения производятся в условиях земной атмо­сферы, самое большее на высотах 50—60 км над уровнем моря. Величины же излучения Солнца за пределами атмосферы получают путем расчетов.
Ультрафиолетовые лучи поглощаются почти полностью в высоких слоях атмосферы. Одно из важнейших их свойств - фотохимический эффект, который вызывает образование озона на высотах 30 - 40 км. Ультрафиолето­вые лучи - непостоянная часть солнечного излучения.
Резко увеличивается ультрафиолетовое излучение при хромосферных вспышках на Солнце. Усиленный приток ультрафиолетовых лучей вызывает и интенсивное образование озона. Озон, хорошо поглощающий солнечные лучи, нагревается. Это отражается и на воздушных течениях в более низких слоях атмосферы, следовательно, и на влиянии на биоритмы человека.
Корпускулярная активность Солнца также неоднородна по составу ча­стиц и их свойствам. Солнце — источник непрерывного истечения газовых частиц - корпускул, образующих так называемый солнечный ветер, потоки которого попадают и на нашу Землю.
Давно уже была обнаружена 11-летняя периодичность появления сол­нечных пятен. Но периодичность эта не строгая. Тем не менее закономер­ность чередования большого и малого количества солнечных пятен несо­мненна. 11-летней цикличности подчинены и другие проявления солнечной активности. Очень ярко обнаруживается эта цикличность в частоте полярных сияний и геомагнитных возмущений. Высказывается предположение, что и сама солнечная постоянная меняется в рамках 11-летнего цикла.
Появление солнечных пятен не считается самым точным показателем солнечной активности, и их отсутствие еще не означает, что Солнце спо­койно. Это дает возможность проследить влияние солнечной активности не только на погоду, но и на климат в течение многих лет. Если цикл солнечной активности продолжается 11 лет, то можно предположить, что и метеороло­гические элементы - давление, температура, влажность воздуха, атмосфер­ные осадки и др. - тоже должны изменяться каждые 11 лет.
К особенностям климата, зависящим от солнечной активности, отно­сятся такие исключительно важные явления, как суровые зимы или жестокие засухи. Кроме 11-летних циклов солнечной активности и климатических элементов обнаружены и другие циклы. Особенно важны 22-летний и 80 - 90-летний. Это также подтверждает связь климата и, следовательно, живых си­стем с процессами на Солнце.
Статистика показывает, что имеет место увеличения смертности насе­ления от сердечно – сосудистых заболеваний за последние десятилетия во всем мире. Считается доказанным влияние факторов внешней среды на сер­дечно – сосудистые заболевания. Поэтому многие ученые связывают этот факт с наблюдае­мыми изменениями глобального климата Земли.
Анализ имеющихся исследований показал, что существенное влияние на обострение ПО оказывают те ме­теорологические и солнечные факторы внешней среды (перепады темпера­тур, давления, влажности, хромосферные вспышки и магнитные бури), кото­рые имеют биотропность воздействия.
При этом следует учитывать все имеющиеся причинно–следственные связи между факторами внешней среды и частотой поступления пациентов с сердечно – сосудистыми заболеваниями, а также индивидуальные адаптаци­онные особенности людей конкретного региона.
Вместе с этим практика показывает, что дальнейшее повышение эф­фективности поддержки принятия управленческих решений при предупреж­дении, профилактике и организации лечения ПО возможно лишь на основе широкого применения современных дости­жений в области информационных и компьютерных технологий в медицине.