Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит поражает чаще мужчин молодого возраста. Вначале появляется быстрая утомляемость при ходьбе, слабость, ознобы. В следующей стадии развития заболевания возникает нарушение чувствительности в стопах, боль в икроножных мышцах, ишемический синдром; стопы становятся холодными на ощупь, пульс на артериях стопы еле прощупывается. В последующем боль становится постоянной, человек не может опустить ноги, увеличиваются отеки, начинаются трофические расстройства: развивается некроз и гангрена.
Диабетическая ангиопатия отмечается у лиц, страдающих сахарным диабетом, после пятидесяти лет. Симметрично поражаются мелкие и средние артерии конечностей, а иногда и капилляры. При диабетической ангиопатии стопы становятся холодными, ногти тусклыми, волосяной покров снижен. Некроз развивается достаточно медленно.
Методы обследования при облитерирующих заболеваниях
Для определения поражения артерий конечностей выполняют следующие исследования:

• 
  функциональные пробы,
  
• 
  ультразвуковую допплерографию,
  
• 
  дуплексное ультразвуковое сканирование,
  
• 
  компьютерную аксиальную томографию,
  
• 
  магнитно-резонансную ангиографию,
  
• 
  контрастную ангиографию,
  
• 
  инфракрасную термографию.
  

Лечение облитерирующих заболеваний
Для успешного лечения облитерирующих заболеваний необходимо избегать переохлаждения, исключить употребление алкоголя и табакокурение, провести коррекцию обмена жиров и углеводов. Выбор лечения зависит от характера и распространенности поражения артерий, степени ишемии, скорости прогрессирования заболевания и общего состояния пациента.Вначале проводят консервативное лечение. Применяют такие группы лекарственных препаратов:

• 
  ангиопротекторы для улучшения (Актовегин, L-лизина эсцинат),
  
• 
  дезагреганты (Тиклопидин, Пентоксифиллин),
  
• 
  аналоги простагландина Е1 при конечной ишемии (Вазопростан),
  
• 
  спазмолитики периферические миотропные для снятия спазма капилляров (натрия нитропруссид),
  
• 
  альфа-адреноблокаторы для торможения передачи импульсов (ницерголин),
  
• 
  метаболики и антиоксиданты для улучшения питания тканей (Тиотриазолин, Актовегин),
  
• 
  антиатеросклеротические препараты для коррекции уровня холестерина (никотиновая кислота, Клофибрат).
  

Используют физиотерапевтическое и санаторно–курортное лечение:

• 
  ультразвуковую терапию,
  
• 
  диадинамические токи,
  
• 
  электрофорез спазмолитиков, ганглиоблокаторов и седативных средств,
  
• 
  низкочастотную магнитотерапию,
  
• 
  ВЧ – терапию на воротниковую зону,
  
• 
  грязевые озокеритовые и парафиновые аппликации,
  
• 
  бальнеолечение: двух – или четырехкамерные ванны с контрастными температурами, сероводородные и скипидарные ванны,
  
• 
  рефлексотерапию,
  
• 
  Шубоши – терапию.
  

Оперативное лечение облитерирующих заболеваний проводится только при неэффективности консервативного после всестороннего обследования. Используют следующие виды операций:

• 
  шунтирование,
  
• 
  протезирование,
  
• 
  эндартерэктомию,
  
• 
  симпатэктомию.
  

Только своевременно обратившись к ангиохирургу, пациент может рассчитывать на успешное лечение, снижение активности процесса, улучшение качества жизни и сохранение конечности.
Автор Максименко Н.Н.