общие вопросы и перинлтология
Физиологические изменения в организме беременной женщины
Download 0.69 Mb.
|
Akusherstvo otvety
7. Физиологические изменения в организме беременной женщины.
В связи с развитием плода наблюдаются большие изменения в функциях всех важнейших органов и систем беременной. Эти изменения носят адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода. 1. Нервная система: а) появление в ЦНС местного очага повышенной возбудимости - гестационной доминанты или доминанты беременности(в 60-е гг. Яковлев); б) возбудимость коры головного мозга до 3 - 4 месяца беременности снижена, а затем постепенно повышается; в) возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки снижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности; г) повышение возбудимости спинного мозга и нервных элементов матки перед родами, что создает благоприятные условия для начала родовой деятельности; д) изменение тонуса вегетативной нервной системы (что проявляется сонливостью, раздражительностью, головокружениями и др , особенно в ранние сроки беременности). 2. ССС: 1) развивается гиперволемия,которая является одним из основных механизмов поддерживающих оптимальные условия микроциркуляции в жизненно важных органах матери и в плаценте; 2) увеличение работы левого желудочка; 3) снижение артериального давления на 5-15 мм. рт. ст. во втором триместре беременности за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов и снижения вязкости крови; 4) увеличение ОЦК уже начиная в первом триместре и достигая максимума к 29-36 неделе, 5)возрастание регионарного кровотока в матке; 6) повышение проницаемости стенки капилляров для воды, солей, альбуминов. 3.Система дыхания: 1) повышение легочной вентиляции, что приводит к гипокапнии и способствует выведению избытка углекислоты у плода, 2) некоторое расширение грудной клетки, что препятствует уменьшению дыхательной поверхности легких вследствие оттеснения диафрагмы кверху беременной маткой. . 3) минутный объем дыхания (МОД) повышается с 8,4 л/мин (в 1 триместре) до 11,1 л/мин( конец 3 триместра) . 4.Органы пищеварения, 1) уменьшение кислотности желудочного сока; 2) застойные явления, вследствии снижения перистальтики толстой кишки, запоры вследствие сдавления ее беременной маткой, 3) в печени снижается количество гликогена, изменяется интенсивность жирового обмена (повышенная липемия. высокое содержание холестерина, усиленное отложение жира в гепатоцитах) усиливаегся распад белка (для обеспечения плода необходимым количесгвом аминокислот), повышается синтез фибриногена (это приводит к гиперкоагуляции, усиливается инактивация эстрогенов и других стероидных гормонов, продуцируемых плацентой. Другими словами нагрузка на печень во время беременности увеличвается. 5.Органы мочевыделения: 1) снижение тонуса мочевыводящих путей,возрастание емкости мочевого пузыря, 2) повышение активности ренина и выделения альдостерона, что способствует задержке хлоридов, необходимых для плода; . 3) возрастает клубочковая фильтрация в 1 триместре ,а затем постепенно снижается; . 4) почечный кровоток повышается на 30-40%, . 6.Органы кроветворения: 1) возрастет количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, 2) возрастает объем плазмы крови (больше, чем эритроцитов, что создает состояние гиперплазмии), . 3) повышение СОЭ, . 7.Эндокринная система: 1) прогестерон( оказывает защитное влияние на оплодотворенную яйцеклетку,вызывает гипертрофию и гиперплазию мышечных врлокон матки) до 3 месяца беременносги продуцируется в основном в желтом теле яичника, а затем в плаценте. В плаценте также вырабатывается хорионический гонадотропин( влияет на развитие надпочечников плода и на прцессы обмена стероидов в плаценте), плацентарный лакгоген(усиливает процессы гликонеогенеза, снижает толерантность организма к глюкозе), эстрогены(способствуют накоплению актина и миозина в в мышцах матки,расширяют сосуды и начиная с 20-й недели беременности их суточная экскреция находится в линейной зависимости от срока беременности,т.е. чем больше срок беременности,тем больше суточной экскреции эстрадиола). В задней доле гипофиза вырабатываются окситоцин и вазопрессин. 8.Обмен веществ: 1) возрастают основной обмен и потребление кислрода, 2) накапливаются белковые вещества, что необходимо в удовлетворении плода аминокислотами; 3) повышение в крови концентрации нейтрального жира, холестерина и липидов; 4) замедление выделения из организма матери хлорида натрия, что приводит к задержке воды в организме, необходимой для физиологической гидратации тканей и сочленений таза; ' 5) возрастает потребность в витаминах, 6) развивается физиологический метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз. 9.Кожа: 1) гиперпигментация на лице, сосках, околососковых кружках, белой линии живота (связана с изменением функции надпочечников); 2) во второй половине берменности на передней брюшной стенке и бедрах появляются полосы сине-багрового цвета вследствие расхождения соединительнотканных волокон (рубцы беременности), 10.Половые органы: . 1) размягчение наружных половых органов, цианоз слизистой оболочки влагалища, 2) размягчение и разрыхление шейки матки и матки, . 3) увеличение массы матки с 50г до 1-1,5 кг, увелечение длины с 7-8 см до 37-38 см, 4) увеличение сосудистой сети матки; утолщение и удлинение связок матки, 5) размягчение за счет серозного пропитывания сочленений таза, что создает оптимальные условии для рождения плода. Download 0.69 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling