Ocr document

UTIni davolashda antibiotik terapiyasiga qo'yiladigan talablar

1. 
   patogenlarning tegishli spektrini qamrab olish;
   
2. 
   siydikda yuqori konsentratsiyalar, shuningdek kislotali va gidroksidi muhitda faollik;
   
3. 
   etarli miqdorda siydik chiqarish.
   

Yangi davolash usullari
Bakteriofag litik fermentlari yangi yaratilgan bakteriofaglarni chiqarish uchun bakterial devorni eritish maqsadida bakterial viruslar tomonidan ishlab chiqarilgan murakkab molekulalardir. Faglar yoki fermentlar normal floraga ta'sir qilmasdan patogen bakteriyalar uchun juda xosdir. Bu yangi davolash usullari ko'rsatdi


31

Dori	Doza	Davomiyligi, kunlar
Fosfomitsin trometmol	Bir marta 3000 mg	bitta
Nitrofurantoin	100 mg dan kuniga 3-4 marta;	5
Furazidin kaliy tuzi magniy karbonat bilan	Kuniga 3 marta 50-100 mg	5-7
Siprofloksatsin*	500 mg dan kuniga 2 marta	3
Levofloksatsin*	250 mg dan kuniga 1 marta	3
Norfloksatsin*	400 mg dan kuniga 2 marta	3
Ofloksatsin*	200 mg dan kuniga 2 marta	3
Sefiksim	400 mg dan kuniga 1 marta	5
* E. coli qarshiligi sezilarli darajada farq qiladi. Ushbu dorilar faqat E. coli qarshiligini empirik davolash uchun tavsiya etiladi. 10-20% dan kam.

32

Dori	Doza	Davomiyligi, kunlar
Levofloksatsin ichkarida	500 mg dan kuniga 1 marta	7-10
Levofloksatsin ichkarida	750 mg dan kuniga 1 marta	5
Siprofloksatsin og'iz orqali	Kuniga 2 marta 500-700 mg	7-10
Siprofloksatsin og'iz orqali	1000 mg dan kuniga 1 marta	5
*Faqat patogenning sezgirligi ma'lum bo'lsa:
Seftibuten og'iz orqali *	400 mg dan kuniga 1 marta	o'n
Amoksitsillin/klavulonat *	0,5 / 0,125 g dan kuniga 3 marta	o'n to'rt
Sefiksim og'iz orqali *	400 mg dan kuniga 1 marta	o'n

takroriy
asoratlanmagan uroinfektsiyaning oldini olish bo'yicha tavsiyalar
UTIning takrorlanishining oldini olish bo'yicha so'nggi tavsiyalarga ko'ra, barcha choralarni qo'llash kerak, shu jumladan
Uro-Vaksom bilan emlash; immunoaktiv preparatlar (Genferon), fitopreparatlar (Canefron N, Monurel), laktobakteriyalarga asoslangan probiyotiklarning vaginal qo'llanilishi, gialuron kislotasining endovezikal instilatsiyasi, estrogenlarni vaginal qo'llash, bakteriofag terapiyasi.
Antibiotiklarni profilaktika qilish faqat UTIning takrorlanishining oldini olish uchun sanab o'tilgan usullarning ta'siri bo'lmagan taqdirda ruxsat etiladi. Uni amalga oshirishga faqat mikroblarga qarshi dorilarning to'liq kurs dozalari bilan ruxsat beriladi.


33

Dori	Doza
Furazidin kaliy tuzi	7 kun davomida 2 marta 100 mg
Fosfomitsin trometamol	Har 10 kunda bir marta 3 g
*Siydikning bakteriologik tahlili natijalariga va antibiotiklarga sezuvchanligiga qarab:
Siprofloksatsin	5 kun davomida 2 marta 500 mg
Levofloksatsin	500 1 marta 5 kun

1. 
   Urologik kasalliklar natijasida kelib chiqqan murakkab siydik yo'llarining infektsiyalari
   

Murakkab urogenital tizimning strukturaviy, funktsional buzilishlari yoki surunkali kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan uroinfektsiyalar, ular tananing himoya mexanizmlarining buzilishi bilan birgalikda infektsiyalar xavfini oshiradi yoki ularni davolashning past samaradorligini keltirib chiqaradi. Murakkab siydik yo'llarining infektsiyalari, albatta, ikkita diagnostika mezoniga ega: siydikda patogenning o'sishi va jadvalda keltirilgan bir yoki bir nechta omillar. 5.4.
5.4-jadval
Murakkab uroinfektsiya uchun xavf omillari

• 
  Doimiy kateter yoki stent mavjudligi (uretral, siydik yo'llari, buyraklar), siydik pufagini davriy kateterizatsiya qilish.
  
• 
  Qoldiq siydik hajmi 100 ml dan ortiq.
  
• 
  Har qanday etiologiyaning obstruktiv uropatiyasi, ya'ni. qovuq chiqishi obstruktsiyasi (shu jumladan neyrogen siydik pufagi), toshlar va o'smalar
  
• 
  Vesikoureteral reflyuks yoki boshqa funktsional buzilishlar
  
• 
  Uroepitelyumning kimyoviy yoki radiatsiyaviy shikastlanishi
  
• 
  Operatsiyadan keyingi yoki keyingi siydik infektsiyalari ^•
  

• Buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasi, diabetes mellitus va immunitet tanqisligi
Empirik yondashuvda infektsiyaning lokalizatsiyasi va tabiati (o'tkir, surunkali) hal qiluvchi ahamiyatga ega. 1-qatorning mablag'larini ajrating yoki


34

INFEKTSION hududi	Og'ir bo'lmagan	og'ir
Operatsiyadan keyingi yara	Yuzaki yara infektsiyasi	Chuqur yara infektsiyasi. Yaraning to'lovga layoqatsizligi (ichak hodisasi). Chuqur yara yoki qorin bo'shlig'i xo'ppozi
siydik chiqarish yo'l	Asemptomatik bakteriuriya (bakterial mustamlakachilik)	Fibril urogenital infektsiya Piyelonefrit. buyrak xo'ppozi
Boshqa urogenital bo'limlari	Epididimit	O'tkir bakterial prostatit
Boshqa hududlar	bakteriemiya	Sepsis pnevmoniya Septik emboliya

36

Umumiy xavf omillari	Yuqori bakterial yuk bilan bog'liq maxsus xavf omillari
Keksa yosh	Operatsiyadan oldin uzoq vaqt kasalxonaga yotqizish yoki yaqinda kasalxonaga yotqizish
charchash	Takroriy siydik infektsiyalari tarixi
Immunosupressiya	Ichakning plastik segmentlari
Qandli diabet	Mikroblar tomonidan kolonizatsiya
Chekish	Quviqning doimiy drenajlanishi
Ortiqcha vazn	Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi
Xavf omillari ustidan nazoratning yo'qligi	toshlar

1. 
   Kateterizatsiya bilan bog'liq uroinfeksiyalar
   

Siydik chiqarish yo'llari, ayniqsa, siydik pufagini kateterizatsiya qilish paytida nozokomial infektsiyalarning eng keng tarqalgan manbai hisoblanadi. Kateterizatsiya bilan bog'liq bo'lgan ko'pgina uroinfeksiyalarning qo'zg'atuvchisi odatda o'z yo'g'on ichak florasidir . Kateterizatsiya bilan bog'liq bakteriuriya uchun asosiy xavf omili kateterizatsiya davomiyligidir. Ko'pgina bemorlarda bakteriuriya 30-kunga kelib sodir bo'ladi, aynan shu davr qisqa muddatli va uzoq muddatli kateterizatsiyani ajratib turadi. Ko'pgina hollarda bakteriuriya asemptomatikdir va qo'zg'atuvchisi bitta mikroorganizmdir. 30 kundan ortiq kateterizatsiya bilan patogenlar soni ortadi. Kateter mavjud bo'lganda, asemptomatik bakteriuriya mikroblarga qarshi terapiyani talab qilmaydi. Quyidagi bemorlar istisno qilinadi:

• 
  og'ir yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi bilan;
  
• 
  urologik operatsiyalardan keyin;
  
• 
  protezlarni implantatsiya qilish bilan;
  
• 
  bakteriemiyaning sababi bo'lgan flora bilan kasallangan;
  
• 
  klinik ko'rinishdagi infektsiyalarning ayrim turlari bilan (pyelonefrit, epididimit);
  
• 
  isitma va bakteriemiya bilan, ehtimol urologik patologiya natijasida yuzaga keladigan kasalliklar bilan, boshqa lokalizatsiya infektsiyasi manbalarini istisno qilgan holda.
  

37

Operatsiya	Taxmin qilingan patogen	Oldini olish	Antibiotiklar	Izohlar