Ocr document

Uretrografiya (agar kerak bo'lsa):

• 
  uretraning rentgen tasvirining deformatsiyasi.
  

5. 
   Surunkali prostatit
   

Umumiy klinik belgilar:

• 
  isitma (subfebril, kamroq - febril);
  
• 
  nevrasteniya (surunkali kurs bilan).
  

Mahalliy simptomlar:

• 
  dizuriya;
  
• 
  perineumdagi og'riq;
  
• 
  o'tkir siydikni ushlab turish;
  
• 
  rektal tekshiruv paytida prostata bezining og'riqli palpatsiyasi;
  
• 
  jinsiy funktsiyaning buzilishi (surunkali kursda);
  
• 
  umumiy qon testidagi o'zgarishlar;
  
• 
  ESR ning doimiy biroz oshishi.
  

Siydikning umumiy tahlilidagi o'zgarishlar:

• 
  leykotsituriya;
  
• 
  mikrogematuriya.
  

Prostata sharbatini o'rganish:

• 
  leykotsitlar sonining ko'payishi.
  

Ultra-tovushli tadqiqot:
• prostata to'qimalarining zichligini uning sklerozigacha oshirish.

6. 
   Keksa yoshdagi siydik yo'llari infektsiyalarining xususiyatlari
   

Keksa bemorlarda siydik yo'llari infektsiyasining xususiyatlari reaktivlikning pasayishi, shu jumladan immunitet va qon ivish tizimining buzilishi, pielonefrit bilan bog'liq bo'lgan ko'plab mavjud kasalliklar (prostata adenomasi, genital prolapsus, urolitiyoz, diabet).


yigirma




qandli diabet va boshqalar), axloqiy shaxsiyat tanqidning kamayishi, ozodalik va boshqalar bilan o'zgaradi. Shu bilan birga, bakteriuriya va leykotsituriya ko'pincha siydikni noto'g'ri to'plashdan kelib chiqadi, bu esa siydik yo'llarining yuqumli kasalliklarini ortiqcha tashxislashga olib keladi.
Keksa yoshdagi pielonefritning klinik ko'rinishi ko'p jihatdan u sodir bo'lgan "og'riqli muhit" ga bog'liq. Shu bilan birga, umumiy distrofik jarayonlarning og'irligi, qarilik yoki patologiya, kaxeksiya tufayli alohida ta'sir ko'rsatadi. Kaxeksiya fonida, hatto yiringli va apostematöz pielonefritning klinik ko'rinishi yomon bo'lishi mumkin, bu faqat siydik sinovlarida kichik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.
Asosan miya simptomlari bilan kechadigan o'ziga xos intoksikatsiya sindromining paydo bo'lishi qayd etilgan: makon va vaqtdagi orientatsiyaning keskin yo'qolishi (41%), muvozanatning buzilishi (tushish - 84%), najas va siydik o'g'irlab ketish (30%). Ushbu o'ziga xos bo'lmagan alomatlar ko'pincha tibbiy yordamga murojaat qilish uchun sababdir. Ushbu ko'rinishlarning to'satdan paydo bo'lishini eslab qolish va ularni morantik deb hisoblamaslik kerak.
Ehtimol, megaloblastoz va retikulotsitoz belgilarisiz og'ir, tushunish qiyin, anemiya, normokromik rivojlanishi. Bu klinisyenning diagnostik izlanishlarini saratonga yo'naltiradi.
Shu bilan birga, keksa pielonefritning hujumlari klassik versiyada titroq, terlash, og'riq, isitma va buyraklar faoliyatining pasayishi bilan ham sodir bo'lishi mumkin.
Gram-manfiy floradan kelib chiqqan pielonefritning kuchayishi bakteriemik shokning rivojlanishiga va o'tkir buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishiga, ba'zan keksa va keksa bemorlarda septitsemiya rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bakterial shok "cho'zilgan" xarakterga ega bo'lishi mumkin, asosan og'ir arterial gipotenziya bilan namoyon bo'ladi. Septitemiya ba'zan yuqumli kasalliklar shifoxonasida noto'g'ri kasalxonaga yotqizish sababidir.
Kamdan kam uchraydigan, ammo keksa bemorlarga xos bo'lgan, pielonefritning klinik ko'rinishida etakchi bo'lgan kislota-baz muvozanatining o'tkir buzilishlarining paydo bo'lishi. Asidoz rivojlanadi, elektrolitlar muvozanati, miyaning shishishi va shishishiga olib keladi, bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Ushbu holatning rivojlanishi, qoida tariqasida, pyelonefritik jarayon bilan bog'liq emas. Bu


21




sindrom gemodializ bilan davolanayotgan bemorlarda muvozanat sindromi (muvozanatning buzilishi sindromi) sifatida tanilgan.
Keksa yoshdagi pielonefritni tashxislashdagi qiyinchiliklar 13% hollarda kasallik aniqlanmasligiga olib keladi va 10% hollarda ortiqcha tashxis qo'yishga yo'l qo'yiladi. Piyelonefrit hayotning ettinchi o'n yilligidagi erkaklarda, ayniqsa onkologik patologiya bilan og'irlashgan hollarda tez-tez tashxis qilinmaydi. Hayotning sakkizinchi va to'qqizinchi o'n yilliklarida ayollarda ko'proq tashxis qo'yishga ruxsat beriladi.
Keksalik pielonefritining kechishini oldindan aytib bo'lmaydi. Ba'zida bemorning uzoq vaqt davomida "agressiv" muhitda og'ir urodinamik buzilishlar bilan "farovon" holati kuzatiladi, boshqa hollarda ikkinchi darajali ko'rinadigan omillar ta'sirida halokatli kurs qayd etiladi (masalan, bir vaqtning o'zida ich qotishi bilan). , kichik gemodinamik buzilishlar fonida.

7. 
   Siydikni mikrobiologik tekshirish
   

Barcha holatlarda siydik yo'llari infektsiyasining etiologiyasini aniqlashga harakat qilish kerak, chunki patogen mikrobini aniqlash maqsadli davolashni amalga oshirishga imkon beradi. Siydikni mikrobiologik tahlil qilishning to'g'riligi va aniqligi ko'p jihatdan tadqiqotni o'tkazish texnikasiga muvofiqligiga bog'liq.
Siydikni bakteriologik tekshirish yuqori va pastki siydik yo'llarining klinik jihatdan ahamiyatli infektsiyasining barcha holatlarida, shuningdek, asemptomatik bakteriuriyada MAQSUR. Siydikning bakteriologik tekshiruvi, ayniqsa, kasalxonada yotgan bemorlarda takroriy yoki takroriy buyrak infektsiyalari uchun MATJUR. Siydikni mikrobiologik tekshirish antibakterial preparatlarni tayinlashdan oldin, 3-4 kunlik davolanishdan keyin va terapiya kursi tugagandan so'ng amalga oshirilishi kerak.

8. 
   Siydik yig'ish texnikasi
   

• 
  Erkin siyish paytida siydikning o'rta qismini to'plash: perineum va jinsiy a'zolarni sovun bilan yaxshilab yuvish kerak. Steril probirkada siydikning o'rtacha 5-10 ml qismini to'plang. Ekish uchun siydikning ertalabki qismini ishlatish maqsadga muvofiqdir.
  
• 
  Quviqni kateterizatsiya qilish: perineum va jinsiy a'zolarni tozalashdan keyin siydik pufagiga steril kateter kiritiladi. Steril naychada yig'iladi
  

22




o'rtacha qismidan 5-10 ml. Vaqtinchalik kateter bilan og'rigan bemorlarda siydik namunasi kateterning proksimal qismini teshish orqali olinadi; bundan oldin kateterning tashqi yuzasini dezinfektsiyali eritma bilan ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

• 
  Quviqning suprapubik ponksiyoni: terini dezinfeksiya qilgandan so'ng (70% spirt-etanol va yodning spirtli eritmasi) siydik pufagi teshiladi va steril idishga 5-10 ml siydik so'riladi.
  

9. 
   Namuna tashish
   

• 
  Siydik namunalari yig'ilgandan keyin 1 soat ichida mikrobiologiya laboratoriyasiga etkazilishi kerak. Agar ushbu muddatlarga rioya qilinmasa, siydik namunalari muzlatgichda (2-4 ° C) yopiq steril idishda 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanishi kerak.
  

10. 
    Natijalarning klinik talqini
    

1960 yilda Kass homilador ayollarda pielonefritda "muhim" yoki "klinik jihatdan ahamiyatli" bakteriuriya (> 10 ^{5 CFU) tushunchasini ishlab chiqdi.} Ushbu kontseptsiya hozirgi kunga tegishli bo'lgan miqdoriy mikrobiologik tadqiqot usulini joriy etishga olib keldi. Nisbatan yaqinda ma'lum bo'ldiki, bakteriuriyaning bu ko'rsatkichini uroinfektsiyaning barcha turlariga va boshqa holatlarga ekstrapolyatsiya qilish mumkin emas. Kattalardagi sezilarli bakteriuriya:

• 
  O'tkir asoratlanmagan sistit bilan og'rigan ayollardan o'rta oqimdagi siydik namunasida (MSU) >10 ^{3 ta koloniya hosil qiluvchi birlik (CFU)} uropatojenlari / ml;
  
• 
  O'tkir asoratlanmagan pielonefritli ayollardan olingan SPM namunasida >10 ^{4 cfu uropatojen/ml;}
  
• 
  >10 ⁵ CFU uropathogens/ml yoki > 10 ^{4 CFU} uropathogens /ml SPM namunasida erkakdan yoki asoratlangan siydik yo'llari infektsiyasi bo'lgan ayoldan olingan kateter namunasida.
  

Suprapubik qovuq ponksiyonidan olingan siydikdagi har qanday miqdordagi bakteriyalar.