Ответы к экзамену по психиатрии

Расстройства сенсорного синтеза – искаженное восприятие величины, формы своего тела и окружающих предметов.
Метаморфопсии – искажённое восприятие по внешнему виду, пространственному расположению: макропсия, микропсия, дисмегалопсия (перекручены по оси), порропсия (бесконечно длинные), изменение окраски (небо – розовое, листья – металлические). Дереализация, в том числе дежа-вю, жаме-вю (давно виденное или никогда не виденное). Расстройство "схемы тела" – искажение формы или величины своего тела – макропсия, микропсия. Деперсонализация (симптом двойника).
Встречаются при синдромах психосенсорных, особых состояний сознания, психоорганических, абстинентных.

6. ИЛЛЮЗИИ И НАРУШЕНИЕ ПСИЗОСЕНСОРНОГО СИНТЕЗА. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИХ НАЛИЧИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ДАННЫЕ РАССТРОЙСТВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ.

Иллюзии – это ложное, ошибочное узнавание реально существующих в данный момент предметов и явлений.
Выделяют три основных разновидности иллюзий:
1. Физиологические иллюзии зависят от физиологических и психологических особенностей человека (остановка поезда и остающееся ощущение движения, холодная вода позже может казаться более теплой). Аффективное состояние ("у страха глаза велики"), изменение внимания, состояние утомления, освещенность предмета и т. п.
2. Психические иллюзии возникают без вышеуказанных условий.
3. Физические иллюзии зависят от физических свойств сред, явлений (ложка в стакане, мираж).
Различают три вида иллюзий:

1. Аффективные иллюзии возникают при выраженных аффективных состояниях: страхе тревоге, депрессии, экзальтации, экстазе, появляются при плохом освещении, при сильном удалении предмета, тихом звуке (невнятная речь) и признаки астении. Содержание аффективных иллюзий чаще всего связано с ведущим аффектом и основной психопатологии. Встречаются на начальных этапах делирия, при острых тревожно-депрессивных синдромах, при острых парафренных, параноидных синдромах.

2. При вербальных иллюзиях вместо нейтральной речи больной слышит речь иного содержания, адресованную, как правило, к нему (обычно брань, угрозы, осуждение). Этот симптом нужно отличать от бреда толкования и отношения при острых параноидных состояниях. В последнем больной слышит и пересказывает речь правильно, но неправильно ее толкует. Вербальные иллюзии появляются на ранних этапах вербального галлюциноза (галлюцинаторно-параноидного).
3. Парейдолии – это зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины и т.д. замещаются фантастическими образами. Парейдолии возникают вне зависимости от аффекта и воли больного.
Псевдопарейдолии – это парейдолии, которые потеряли характер объективности, реальности для пациента и это сопровождается появлением чувства их сделанности, иллюзорности, бредовым толкованием.
Иллюзии встречаются при острых тревожно-депрессивных синдромах, острых парафренных, параноидных, на ранних этапах становления вербального галлюциноза, при делирии, при некоторых состояниях наркотического опьянения (мескалин, марихуана, ЛСД-25). Псевдопарейдолии встречаются при онейроидном помрачении сознания.