Ответы к задачам по дисциплине овп 2

Задача 36
1. Интерпретация данных УЗИ органов малого таза: полное предлежание плаценты
2. Интерпретация анализов: при данной патологии анемия легкой степени
3. Предварительный диагноз Беременность 20 нед, центральное предлежание плаценты.
4. Тактика ведения на амб. уровне:
при подозрении или установленном ПП в условиях ПМСП вагинальное исследование не проводится, срочно транспортируется в стационар третьего уровня. Женщины, наблюдающиеся на дому, должны быть четко информированы: при возникновении кровотечения, схваток или боли (в том числе неопределенная надлобковая периодическая боль) им следует немедленно обратиться в стационар. Должна быть обеспечена возможность быстрого доступа к родильному дому и полное информированное согласие женщины
5. План лечения согласно протоколу МЗ: При неугрожающем жизни беременной кровотечении возможна выжидательная тактика. В связи с повышенным риском преждевременных родов, следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов для профилактики респираторного дистресс синдрома у плода.  Токолиз при ПП (кроме β-миметиков) и не угрожающем жизни беременной  кровотечении возможен в сроки беременности 28-34 недели. При выраженном кровотечении независимо от вида ПП показано оперативное родоразрешение в любом сроке беременности.
Показания для экстренной госпитализации согласно протоколу МЗ РК на третий уровень регионализации перинатальной помощи кровотечение из половых путей после 20 недель беременности
Задача 37
1. Диагноз: Беременность 34 недели. Фолиеводефицитная анемия.
2. В план необходимых лабораторных и инструментальных обследований следующие тесты:
-уровень содержания фолиевой кислоты в крови
- количество ретикулоцитов в периферической крови;
- исследование обмена фолиевой кислоты;
- биохимический анализ крови (аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), уровень общего и непрямого билирубина крови);
- уровень содержания сывороточного железа в крови;
- уровень содержания ферритина и трансферрина в сыворотке крови.
- гастроскопия (ЭГДС) и колоноскопия при подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Тактика
Лечение предполагает назначение фолиевой кислоты в возрастных дозировках, диету, включающую продукты с высоким содержанием витаминов В9, В12 и железа.