Ответы к задачам по дисциплине овп 2

Задача 38
1. Интерпретация анализов: В общем анализе крови лейкоцитоз, повышение СОЭ.
2. Диагноз: Беременность 24 недели. Острый аппендицит.
3. Перекрут ножки кисты яичника, угроза выкидыша, отслойка плаценты, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость
4. Тактика. Аппендэктомия. Профилактическая терапия по сохранению беременности.
Задача 39
Беременность 31 неделя. Острый панкреатит.
Обследование: общий анализ крови (повышается содержание лейкоцитов и смещение формулы лейкоцитов влево); альфа-амилаза 43 мочи (в нормальном состоянии этот фермент отсутствует); копрограмма (в случае панкреатита обнаруживается достаточно большое количество непереваренных жировых включений); уровень ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы) – активность этих ферментов значительно повышается при панкреатите; УЗИ органов брюшной полости (выявляются увеличение размеров органа, размытость и нечеткость контуров, повышение эхогенности брюшной полости – при остром варианте панкреатита; при хронической форме болезни на первый план выходят признаки замещения железистой ткани на соединительную).
Лечение: консервативная терапия.
Задача 40
1. Доношенная беременность. 2 период родов
2. Положение плода продольное головное, вторая позиция, передний вид
3. План ведения родов:
Роды вести по партограмме
Активное ведение 3 периода родов
Проинформировал роженицу об активном ведении 3 периода родов: ввести 10 ЕД окситоцина в/м после рождения переднего плечика плода, после появления признаков отделения плаценты ладонь левой руки установить на лоно, создавая контрдавление для профилактики выворота матки, контролируемая тракция пуповины - правой рукой в момент потуг потягивать послед за пуповину


Задача 41
1. Индекс массы тела ИМТ = Вес (кг)/Рост (м²)= 19,7
2. Предварительный диагноз: Беременность 8 недель. Ранний токсикоз. Рвота беременных тяжелой степени
3. План обследования беременной:
- контроль массы тела в динамике, суточного диуреза, температуры тела
- общий анализ крови и мочи, ацетон мочи
- группа крови и резус-фактор, ВИЧ, RW, HBsAg,
- биохимический анализ крови в динамике (электролиты, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза КОС)
- УЗИ органов брюшной полости
- Консультация терапевта/ВОП, гастроэнтеролога
После выписки из стационара:
- биохимические генетические маркеры
- бактериологический посев мочи
- УЗИ матки в 10-14 недель
4. Тактика ведения:
- наблюдение/лечение в стационаре, отделении реанимации
- инфузионная терапия
- витамины группы В
- ондансетрон 2.0 мл в/м
- оценка эффективности лечения через 3 дня (72 часа)
- при безэффективности лечения – прерывание беременности по медицинским показаниям