Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

Adipokines,  Coronary  Heart  Disease  Risk  and  Metabolic 

Abnormali es in Type 2 Diabetes Mellitus? 

Mojiminiyi OA, Al Mulla F, Abdella NA. 

Department  of  Pathology,  Faculty  of  Medicine,  Kuwait  University,  Safat, 

Kuwait. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:  The aim of this study was to determine, which of: body mass 

index  (BMI),  waist-to-hip  ratio  (WHR),  waist-to-height  ratio  (WHtR)  and 

waist circumference (WC) correlates best with adipokines and is, therefore, 

the  most  suitable  for  the  assessment  of  insulin  resistance  (IR),  metabolic 

syndrome  (MS),  type  2  diabetes  mellitus  (T2DM)  and  coronary  heart 

disease (CHD) risk. 

SUBJECTS  AND  METHODS:    We  studied  248  T2DM  pa ents  classified  by 

gender,  IR,  MS  and  CHD.  Fasting  adiponectin,  leptin,  resistin,  high-

sensitivity  C-reactive  protein  (CRP),  insulin,  glucose,  IR  (HOMA),  and  lipid 

profile  were  measured.  Univariate  and  multivariate  regression  analyses 

were used to find the associations of these variables with each other  and 

with IR, MS and CHD. Receiver operating characteristic (ROC) analyses were 

used to find the best markers of IR, MS and CHD. 

RESULTS:    There  were  gender  differences  in  the  correlations  and 

associations  of  BMI,  WHR,  WHtR  and  WC  with  IR,  MS  and  CHD;  e.g.  in 

males, WHR showed significant correlation with only resis n (r = 0.30) and 

lep n (r = 0.39) whereas in females, it showed significant correla ons with 

only adiponectin (r = -0.33). In males and females WHR showed the weakest 

correlations  with  CRP  and  the  adipokines  and  BMI  showed  the  highest 

correlations. ROC analysis showed that the BMI had the highest diagnostic 

values  for  detection  of  IR,  MS  and  CHD;  WHR  had  the  worst  diagnostic 

value. 

CONCLUSION:    Anthropometric  indices  show  differences  in  performance 

and  associations  with  adipokines,  CRP,  IR,  MS  and  CHD.  In  patients  with 

T2DM, BMI should be the preferred marker for risk assessment on account 

of  its  association  with  adipokines  and  diagnostic  performance 

characteristics. 

 

316 

 

 

 

Med Princ Pract. 2009;18(2):111-7. Epub 2009 Feb 9. 

Breastfeeding  and  Obesity  among  Kuwaiti  Preschool 

Children. 

Al-Qaoud N, Prakash P. 

Administra on of Food and Nutri on, Ministry of Health, Shuwaikh 70655, 

Kuwait. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVES:  To determine if breastfeeding and its duration are associated 

with a reduced risk of obesity among Kuwaiti preschool children. 

SUBJECTS AND METHODS:  The sample consisted of 2,291 (1,092 males and 

1,199 females) preschool children (3-6 years of age) and their mothers. The 

data were collected from September 2003 to June 2004. Height and weight 

measurements were used for defining weight status while other data were 

collected by questionnaire. 

RESULTS:    There  was  no  significant  association  of  breastfeeding  or  its 

duration with either overweight or obesity among preschool children after 

adjusting for effects of the confounders. The child's gender, age and birth 

weight were the significant factors influencing current weight. Girls were at 

32% higher risk of becoming obese than boys. Children aged 4-5 years were 

at nearly 3  mes higher risk of overweight and obesity than children of less 

than 4 years. Children with higher birth weight (>or=4 kg) had double the 

risk  of  obesity  than  those  of  normal  birth  weight  (>or=2.5  to  <4.0  kg). 

Maternal obesity was a strong predictor of obesity in the children. A child 

with an obese mother  had nearly 2  mes  higher risk of being  overweight 

(BMI  between  the  85th  the  95th  percen les)  and  3  mes  of  being  obese 

(BMI  >or=95th  percen le)  compared  to  a  child  born  to  a  mother  with  a 

normal body weight. 

CONCLUSION:    Breastfeeding  and  its  duration  are  not  associated  with 

obesity status. However, there is a positive association between child and 

maternal obesity. 

 

 

 

 

317 

 

 

Asia Pac J Public Health. 2009 Apr;21(2):153-9. Epub 2009 Feb 3. 

Prevalence of Obesity among Adolescents (10 To 14 Years) 

In Kuwait. 

El-Bayoumy I, Shady I, Lotfy H. 

Public  Health  Department,  Tanta  Faculty  of  Medicine,  Shaab,  Kuwait. 

[e-mail] 

Abstract 

The purpose of this cross-sectional study was to find out the prevalence of 

obesity and overweight among intermediate school adolescents aged 10 to 

14 years. The study comprised a mul stage stra fied random sample that 

included  5402  children  (2657  males  and  2745  females).  They  represent 

12.7% of the total number of children between 10 and 14 years during the 

educa onal year 2005-2006. The weights and heights of adolescents were 

measured, from which the body mass index (BMI) was calculated, which is 

the weight in kilograms divided by the height in meters squared (kg/m(2)). 

BMI  values  higher  than  95  percen le  were  accepted  as  being  obese  and 

those  in  between  85  and  94  percen le  were  accepted  as  overweight. 

Dietary intake was assessed by the investigators using food exchange lists 

designed  by  American  Diabetic  Association  and  physical  fitness  was 

measured by modified Harvard step test. Data regarding monthly income of 

the  chosen  sample  were  collected  from  parents  of  those  children.  The 

overall prevalence of overweight and obesity in adolescent Kuwaiti children 

aged  10  to  14  years  was  30.7%  and  14.6%,  respec vely.  The  overall 

prevalence of overweight and obesity among males was 29.3% and 14.9%, 

respec vely (P < .001) and the prevalence of overweight and obesity among 

females  was  32.1%  and  14.2%,  respec vely  (P  <  .001).  High  daily  caloric 

intake  by  the  obese  and  overweight  children  and  physical  inactivity  was 

reported among  the  majority of  them.  Health education  programs  should 

be  conducted  to  control  this  syndrome  in  order  to  prevent  future  risk  of 

obesity-related  disease,  and  physical  activity  programs  should  be 

incorporated  in  the  schools.  Any  management  plan  for  overweight  and 

obese  children  should  include  3  major  components:  diets,  exercise,  and 

family-based  behavior  and  they  should  not  be  placed  on  restrictive  diets 

because adequate calories are needed for proper growth. 

 

 

 

318 

 

 

Ann Saudi Med. 2008 Sep-Oct;28(5):367-70. 

Serum  Leptin  and  its  Relationship  with  Metabolic 

Variables in Arabs with Type 2 Diabetes Mellitus. 

Al-Shoumer KA, Al-Asousi AA, Doi SA, Vasanthy BA. 

Division  of  Endocrinology  and  Metabolic  Medicine,  Mubarak  Al-Kabeer 

Hospital, Kuwait University, Jabriya, Kuwait. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND AND  OBJECTIVES:   Most studies  on serum  lep n in  type  2 

diabetes  mellitus  have  focused  on  white  populations.  We  studied  serum 

leptin  concentrations  and  parameters  related  to  glycemic  control  and  the 

association between leptin levels and anthropometric and metabolic factors 

in Arab pa ents with type 2 diabetes and in Arab control subjects. 

SUBJECTS AND METHODS:  Ninety-two pa ents (65 females and 27 males) 

with type 2 diabetes and 69 matched normal control subjects (48 females 

and  21  males)  were  included.  Anthropometric  measures  (including  body 

mass index [BMI] and waist:hip ratio) were assessed in all subjects. After an 

overnight fast, blood was collected for serum leptin assay. Other metabolic 

parameters  including  glucose,  insulin,  C-peptide,  intact  proinsulin,  insulin 

resistance index (HOMA-IR), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), lipids and 

hemoglobin A1c (HbA1c) were determined. 

RESULTS:    Fasting  serum  leptin  levels,  IGF-1  and  high-density  lipoprotein 

(HDL) cholesterol were similar in pa ents with type 2 diabetes and control 

subjects.  When  obese  subjects  (BMI  >  or  =30  kg/m2)  were  analyzed 

separately,  serum  levels  of  leptin  were  significantly  lower  in  patients 

compared  to  controls.  In  contrast,  patients  had  higher  fasting  glucose, 

insulin,  C-peptide,  intact  proinsulin,  insulin  resistance,  total  cholesterol, 

triglycerides, HbA1c, and a larger waist circumference and waist-to-hip ratio 

than controls. Serum leptin correlated positively with BMI, negatively with 

waist-to-hip ratio, and demonstrated no relationship to other parameters. 

CONCLUSION:  Pa ents with type 2 diabetes in an Arab ethnic popula on 

showed evidence of an unfavorable metabolic profile despite having leptin 

levels  similar  to  controls.  Obesity  influences  serum  leptin  levels  more 

significantly in type 2 diabetes, in which lep n levels tends to be low. 

 

 

 

319 

 

 

East Mediterr Health J. 2008 Mar-Apr;14(2):333-43. 

Body  Mass  Index  of  Kuwai   Adolescents  Aged  10-14 

Years: Reference Percentiles and Curves. 

Al-Isa AN, Thalib L. 

Department  of  Community  Medicine  and  Behavioral  Sciences,  Faculty  of 

Medicine, University of Kuwait, Kuwait. [e-mail] 

Abstract: 

The  aim  of  this  population-based  study  was  to  develop  body  mass  index 

(BMI)  reference  standards  for  Kuwaiti  adolescents  for  use  in  Kuwait  and 

other Gulf countries. All available intermediate school students aged 10-14 

years  (32  624  males  and  30  209  females)  were  measured  for  weight  and 

height.  Polynomial  regression  smoothing  techniques  were  used  to  obtain 

the  best-fitting  curves  for  BMI  percentiles.  The  BMI  of  boys  at  lower 

centiles  and  ages  was  almost  always  higher  than  girls.  At  higher  centiles, 

the  BMI  of  girls  was  almost  always  higher  than  boys.  The  data  were 

compared  with  the  United  States  National  Center  for  Health  Statistics 

standards and data from Saudi Arabian and Iranian adolescents. 

 

Med Princ Pract. 2008;17(1):20-6. 

Pulmonary Ventilatory Functions and Obesity in Kuwait. 

Al-Bader WR, Ramadan J, Nasr-Eldin A, Barac-Nieto M. 

Ministry of Public Health, Hawali Health Area, Rumaythia Polyclinic, Kuwait. 

Abstract 

OBJECTIVE:    To  study  the  relationship  between  obesity  and  pulmonary 

ventilatory functions in Kuwaiti adults. 

SUBJECTS  AND  METHODS:    A  total  of  200  male  and  180  female  Kuwai  

adults aged 20-65 years were inves gated in six medical centers from April 

2004  to  March  2006.  Parameters  measured  included  forced  expiratory 

volume in 1 s (FEV(1)), forced vital capacity (FVC), FEV(1) as a percentage of 

FVC (FEV%); body mass index (BMI in kg/m(2)) and waist-to-hip ratio (W/H). 

RESULTS:  For the whole group, males or females, BMI (kg x m(2)) and W/H 

were  poor  individual  predictors  of  pulmonary  ventilatory  functions. 

However,  central  adiposity  (W/H)  was  associated  with  restrictive 

respiratory  impairment  (10.6-13.9%  decrease  in  FEV(1)  and  10-12.3% 

320 

 

 

decrease in FVC), independent of sex, age or height. In obese females and 

males (BMI >30), increasing severity of obesity was significantly (p < 0.05, 

R(2)  >0.6)  [corrected]  associated  with  increasing  restric ve  respiratory 

impairment  (8.7-14.4%  decrease  in  FEV(1)  and  8-11.7%  decrease  in  FVC), 

with no evidence of obstruc ve disease (FEV(1)/FVC >0.8). 

CONCLUSION:  In adult Kuwaiti males and females, increase in body fat at 

BMI >30 or W/H >1 was associated with a restric ve effect on pulmonary 

ventilation. 

 

Mol Cell Biochem. 2007 Aug;302(1-2):249-56. Epub 2007 Apr 20. 

Beneficial  Effects  of  Ketogenic  Diet  in  Obese  Diabetic 

Subjects. 

Dashti  HM,  Mathew  TC,  Khadada  M,  Al-Mousawi  M,  Talib  H,  Asfar  SK, 

Behbahani AI, Al-Zaid NS. 

Department  of  Surgery,  Faculty  of  Medicine,  Kuwait  University,  PO  Box 

24923, 13110 Safat, Kuwait. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:  Obesity is closely linked to the incidence of type II diabetes. It 

is  found  that  effective  management  of  body  weight  and  changes  to 

nutritional  habits  especially  with  regard  to  the  carbohydrate  content  and 

glycemic  index  of  the  diet  have  beneficial  effects  in  obese  subjects  with 

glucose intolerance. Previously we have shown that ketogenic diet is quite 

effective  in  reducing  body  weight.  Furthermore,  it  favorably  alters  the 

cardiac risk factors even in hyperlipidemic obese subjects. In this study the 

effect of  ketogenic diet  in obese  subjects  with high  blood glucose  level  is 

compared  to  those  with  normal  blood  glucose  level  for  a  period  of  56 

weeks. 

MATERIALS AND METHODS:  A total of 64 healthy obese subjects with body 

mass index (BMI) greater than 30, having high blood glucose level and those 

subjects with  normal  blood  glucose  level were  selected  in  this  study.  The 

body weight, body mass index, blood glucose level, total cholesterol, LDL-

cholesterol,  HDL-cholesterol,  triglycerides,  urea  and  creatinine  were 

determined  before  and  at  8,  16,  24,  48,  and  56  weeks  a er  the 

administration of the ketogenic diet. 

RESULTS:   The  body  weight,  body  mass index,  the  level  of  blood  glucose, 

total  cholesterol,  LDL-cholesterol,  triglycerides,  and  urea  showed  a 

significant decrease from week 1 to week 56 (P < 0.0001), whereas the level 

321 

 

 

of HDL-cholesterol  increased  significantly  (P <  0.0001).  Interes ngly  these 

changes were more significant in subjects with high blood glucose level as 

compared  to  those  with  normal  blood  glucose  level.  The  changes  in  the 

level of creatinine were not statistically significant. 

CONCLUSION:  This study shows the beneficial effects of ketogenic diet in 

obese  diabetic  subjects  following  its  long-term  administration. 

Furthermore, it demonstrates that in addition to its therapeutic value, low 

carbohydrate diet is safe to use for a longer period of time in obese diabetic 

subjects. 

 

Acta Diabetol. 2007 Sep;44(3):106-13. Epub 2007 Aug 26. 

Maternal-Foetal  Status  of  Copper,  Iron,  Molybdenum, 

Selenium  and  Zinc  in  Obese  Gestational  Diabetic 

Pregnancies. 

Al-Saleh E, Nandakumaran M, Al-Rashdan I, Al-Harmi J, Al-Shammari M. 

Department of Obstetrics & Gynecology Faculty of Medicine, University of 

Kuwait, P.O. Box 24923, Safat, 13110, Kuwait. [e-mail] 

Abstract 

Obesity  is  well  known  to  be  a  contributory  risk  factor  for  several  disease 

states, including diabetes mellitus. Paucity of data on maternal-foetal status 

of essential  trace elements  in obese  diabetic pregnancies  prompted us  to 

undertake  this  study.  Maternal  venous  and  umbilical  arterial  and  venous 

blood  samples  were  collected  from  obese  gestational  diabetic  patients 

(Body Mass Index (BMI) >30) and control obese pregnant women (BMI>30) 

at time of spontaneous delivery  or caesarean sections and  concentrations 

of essential trace elements such as Cu, Fe, Mo, Se and Zn were determined 

in  various  samples  by  atomic  absorption  spectrophotometry.  Activities  of 

antioxidant enzymes,  superoxide dismutase  (SOD), glutathione  peroxidase 

(GPX)  and  total  antioxidant  (TAO)  in  maternal  and  umbilical  blood  were 

assessed  using  appropriate  reagent  kits.  Maternal-foetal  disposition  and 

exchange parameters of elements studied were assessed using established 

criteria. Concentrations of Cu, Fe, Mo, Se and Zn in serum of control obese 

pregnant women (n=10) averaged 2404, 2663, 11.0, 89.0 and 666 microg/l 

respec vely,  while  in  the  obese  diabe c  group  (n=11),  the  corresponding 

values  averaged  2441,  2580,  13.3,  85.1  and  610  microg/l  respec vely. 

Activities  of  antioxidant  enzymes  such  as  SOD,  GPX  and  TAO  were  not 

significantly  different  in  maternal  veins  of  control  and  diabetic  groups. 

322 

 

 

Varying differences were noted in the case of antioxidant enzyme activities 

in umbilical blood samples of control and study groups. We conclude that 

obesity is not associated with significant alterations in antioxidant enzyme 

status in gestational diabetes and only with relatively minor alterations in 

status of some essential trace elements. 

 

Bulle n of Alexandria Faculty of Medicine, 2007;43(3). 

Metabolic  Syndrome  among  Adults  Attending  Obesity 

Clinics in Kuwait. 

Salah Al-Shaiji, Osama Fakher, Gamal Makboul 

Abstract 

OBJECTIVE: Was to determine the main characteristics of adults attending 

obesity  clinics  in  Kuwait  and  the  prevalence  of  the  metabolic  syndrome 

(MS) among them 

METHODS:  The  study  design  is  cross  sectional  one  using  data  collected 

from  617  adults  aged  15  years  and  over  a ending  two  obesity  clinics  in 

primary  health  care  centers  during  April  -  May  2007  in  Kuwait.  The 

metabolic variables analyzed were fasting blood glucose (FBS), high density 

lipoprotein  cholesterol  (HDL),  and  triglycerides  (TG).  In  addition, 

measurements  of  obesity  such  as  body  mass  index  (BMI),  and  waist 

circumference  (WC)  as  well  as  blood  pressure  were  taken.  Six  hundred 

seventeen  apparently  healthy  men  and  women  were  recruited  for 

participation in this study. Weight, height, waist girth, and blood pressure 

were recorded using standard procedures. Blood samples were taken after 

an overnight fasting and analyzed. 

RESULTS:    The  study  revealed  that  the  majority  of  adults  attending  the 

selected clinics were suffering from obesity (74.2%). Abnormal physical and 

biochemical  measurement  were  encountered  among  86.5%  of  the 

par cipants  for  WC,  34.0%  for  diabetes,  63.5%  for  HDL,  25.6  for  TG  and 

45.9% for high blood pressure. The prevalence of the metabolic syndrome 

was  46.8%..  Comparing  the  main  characteris cs  of  the  MS  and  non-MS 

subjects showed significant differences in almost all the variables except for 

nationality  and  smoking.  Female  gender,  increased  age,  obesity  and 

sedentary life style were significantly associated with MS. 

CONCLUSION:    Metabolic  syndrome  is  present  in  46.8%  pa ents  aged  15 

years  and  over.  Low  HDL,  hypertriglyceridemia,  obesity,  increased  waist 

323 

 

 

circumference, and high blood pressure were the most prevalent associated 

factors in this study. 

 

Med Princ Pract. 2007;16(2):110-3. 

Slippage after Adjustable Gastric Banding According to the 

Pars Flaccida and the Perigastric Approach. 

Khoursheed M, Al-Bader I, Mohammad AI, Soliman MO, Dashti H. 

Department  of  Surgery,  Faculty  of  Medicine,  Kuwait  University,  Safat, 

Kuwait. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:    To  evaluate  laparoscopic  adjustable  gastric  banding  and  the 

'pars flaccida' techniques for treating morbidly obese patients. 

SUBJECTS AND METHODS:  Between May 1999 and July 2002, 64 pa ents 

underwent  laparoscopic  adjustable  gastric  banding.  The  'perigastric' 

technique was performed in the first 31 pa ents. From September 2000 the 

band  was  positioned  according  to  the  'pars  flaccida'  technique  in  the 

remaining 33 pa ents. The pa ents were divided into three groups: group 1 

-  'perigastric' technique using Lap-Band size 9.75 and 10 cm (31 pa ents); 

group 2 - 'pars flaccida' technique using Lap-Band size 10 cm (12 pa ents), 

and group 3 - 'pars flaccida' technique using the Swedish band (21 pa ents). 

There were 58 females and 6 males with a mean age of 36.6 years (range 

17-56). The preopera ve mean body mass index was 46.2 kg/m(2). 

RESULTS:    Band  slippage  occurred  in  10/31  pa ents  (32.2%)  of  group  1, 

3/12 pa ents (25%) of group 2 and none in group 3 pa ents (p < 0.01). 

CONCLUSION:    The  'pars  flaccida'  technique  significantly  reduces  the 

incidence of postoperative slippage after gastric banding. This complication 

is  further  reduced  in  the  Swedish  band  group.  Furthermore,  we  do  not 

recommend using the 10-cm Lap-Band in the 'pars flaccida' technique. 

 

 

 

 

 

 

324 

 

 

Med Princ Pract. 2007;16(4):291-8. 

Weight  Loss  Attempts  among  Kuwaiti  Adults  Attending 

the Central Medical Nutrition Clinic. 

Al-Qaoud N, Prakash P, Jacob S. 

Ministry  of  Health,  Food  and  Nutrition  Administration,  Kuwait. 

[e-mail]