Паллиативная помощь и психосоциальные аспекты

Заключение по Главе I

В настоящее время растёт число пациентов с тяжёлыми заболеваниями. Это рак, СПИД и другие заболевания. Оказание помощи таким пациентам не только медикаментозно, но и с психическими факторами или обучение их принять болезни также является актуальным вопросом. И именно паллиативная помощь направление медико-социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, оказавшихся перед лицом смертельного (уносящего жизнь) заболевания. Эта цель достигается благодаря предупреждению и облегчению страданий, путём раннего выявления, тщательной оценки и купирования боли и других симптомов - физических, психологических и духовных. качественная паллиативная помощь должна быть направлена на уменьшение всех компонентов страдания пациента. Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо участие в этой работе профессионалов различных специальностей, как медицинских, так и немедицинских. Паллиативная помощь может быть оказана в специализированных хосписах или в больницах, или дома у пациента под пересмотром специального персонала.

Глава II. Предоставление правильной паллиативной помощи
2.2. Хосписы как места оказания качественной паллиативной помощи

Хоспис — это учреждение, где осуществляется комплексная поддержка умирающих для оказания паллиативной помощи (преимущественно онкологическим больным) в последней стадии заболевания. Слово «хоспис» пришло в английский язык из старофранцузского («hospice»). Там оно, в свою очередь, образовалось от латинских слов hospes и hospitium («гостеприимство»). Этим термином с VI века н. э. обозначали места отдыха пилигримов. Первые хосписы обычно располагались вдоль дорог, по которым шли основные маршруты христианских паломников. Это были, в определённом смысле, дома для уставших, истощённых или заболевших странников. Однако хосписы помогали также и местным жителям. Из английского языка слово попало в другие европейские языки в XIX веке.

Слово «хоспис» обрело современное значение в 1967 году благодаря британской активистке Сисли Сондерс, которая под влиянием своего опыта работой медсестрой в онкологической больнице и в доме для умирающих бедняков создала заведение под названием «Хоспис святого Кристофера», «нечто среднее между больницей и домом», где люди могли бы умирать без излишних страданий. Безнадёжные больные в нём занимались садоводством и музыкой, писали картины и стихи, участвовали в театральных постановках, ходили в церковь, делали причёски и макияж в парикмахерской, гуляли. С ними занимались психологи и священники.
В 1969 году была опубликована книга Элизабет Кюблер-Росс «О смерти и умирании» (On death and dying). Именно она положила начало обсуждению темы смерти в медицинском сообществе, доказывая, что высокотехнологичная медицина не может решить все проблемы человеческого существования. В 1975 году хоспис появился и в Канаде, в Монреале на базе отдела паллиативной помощи. С начала 1980-х годов идеи хосписного движения начали распространяться по всему миру. Первый в мире детский хоспис под названием «Дом Хэлен» (Helen House) был открыт в 1982 году в Оксфорде (Великобритания), инициаторами его создания были монахиня Францес Доминика (Frances Dominica) и родители неизлечимо больной маленькой девочки Хелен. К 1987 году паллиативная помощь была признана как специальность.
Первый российский хоспис в новейшее время был открыт в 1990 году при церкви Святого Петра в Лахте, районе Санкт-петербурга. В 1994 году был организован Ульяновский областной «ХОСПИС», сотрудники выездной службы которого 15 декабря 1994 года посетили первого пациента. Первый детский хоспис в России был открыт в 1997 году в Ижевске. В 2010 году начал работу детский хоспис в Санкт-петербурге. В России на сегодняшний день действует более 70 хосписов: в Таганроге, Туле, Ярославле, Архангельске, Ульяновске, Омске, Кемерове, Астрахани, Перми, Петрозаводске, Смоленске и др. Мировой опыт показывает, что один хоспис должен обслуживать район с населением 300—400 тысяч человек. Таким образом, в России не хватает более 400 хосписов (это без учёта географических особенностей и плотности населения в некоторых регионах).В большинстве случаев хосписы и отделения паллиативной помощи — это государственные учреждения, частных хосписов очень мало. В то же время частные пожертвования играют большую роль при открытии некоторых государственных хосписов. Одним из примеров такого софинансирования является поддержка КОГКУЗ «Кировский областной хоспис» в Кировской области, открытого в 1997 году при поддержке клубов Ротари. Основная часть финансирования (80 %) хосписов всё же приходится на государственные средства. Лишь 20 % составляют средства благотворительных фондов и спонсорская поддержка. Частные же хосписы могут существовать лишь как альтернатива государственным. В России также работают частные дома сестринского ухода, которые нередко специализируются на обслуживании пожилых людей с онкологической патологией .