Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

А — тяжелый деформирующий спондилоз, исключавший возможность движений на всем протяжении поражения; Б — окостеневшая
передняя продольная связка сковала 6 грудных позвонков в одно костное образование; В — огромные костные разрастания на теле IX груд-
ного позвонка; проявления деформирующего артроза на поперечных отростках.

Не подлежит сомнению, что человек, искалеченный многолетним забо­леванием, от рождения физически неполноценный, прихрамывающий, преждевременно состарившийся и немощный, не мог быть военачальни­ком, вождем-героем. Он мог быть только ханом. Чтобы ослепить толпу подвластных чем-то необычным и для многих невиданным, можно было такого хана одеть в шелка и меха, украсить золотом и драгоценностями и, окружив его вооруженными телохранителями и шаманами в причудли­вых одеяниях, бережно посадить на спокойно шагающего копя, бо­гатая сбруя которого и золотая уздечка соответствовали бы сапу се­дока.
Не располагая никакими данными, позволяющими считать хана умным, прямым или же хитрым и коварным, можно все же с уверенностью ска­зать, что широко контактировать с народом, где не только мужчины, но и женщины с детства уже всадники, он не мог. От имени хана и его якобы божественно охраняемой власти действовали на местах его доверенные лица, представители наследственной или ханом созданной знати.

2. 
   Нижняя челюсть скифского царя и куль-обская ваза
   (IV в. до н. э.)
   

В 1830 г. в кургане Куль-Оба (или Куляба) близ Керчи было найдено богатейшее погребение одного скифского царя. Погребение относится к IV в. до н. э. Вместе с царем лежали убитые жена (или наложница) и раб. После обнаружения погребения большая часть ценностей была разграб­лена, по-видимому в течение первой же ночи.
Из сохранившихся сокровищ всем известна изумительной работы куль-обская ваза из сплава золота и серебра, хранящаяся в Государствен­ном Эрмитаже. На этой вазе изображены некоторые сцены из жизни вои­нов-скифов. Одна из них представляет несомненный интерес для истории медицины. Это картина, которую рассматривают как вырывание зуба.
Из всех костных материалов, принадлежавших скелетам трех человек, погребенных в кургане, сохранилась лишь нижняя челюсть скифского царя. Трудно сказать, почему сохранилась эта кость, тогда как скелет в целом не привлек внимания.
После продолжительного «путешествия», поскольку челюсть была по­дарена французскому дипломату, она была прислана обратно в Петербург; сейчас хранится в Эрмитаже.
Это нижняя челюсть крепкого мужчины около 35—40 лет, с хорошо выраженным мышечным рельефом (на наружной и внутренней поверхно­стях кости). Отчетливо выступает «подбородок». Сохранились луночки для всех 16 зубов (рис. 115, В). 14 зубов крепко сидят в луночках (рис. 115, Б). 2 малокоренных зуба справа выпали посмертно (рис. 115, Л). На резцах и клыках имеется отчетливо выраженная стертость эмали, на остальных зубах стертость слабо выражена.
Имеется один кариозный зуб — 7-й справа. Этот зуб вместе с тем лишь частично прорезался; коронка его располагается косо, наклонена кпереди и кнутри (рис. 115, Л). При жизни этот зуб был частично прикрыт десной. Резко выражена стертость его эмали. На поверхности, обращенной к 6-му зубу, имеется поверхностный кариес. Стенка альвеолы между этими зубами отсутствует. Трудно сказать, является ли отсутствие этой стенки посмертным нарушением целости или результатом неудачной попытки при жизни удалить этот криво и лишь частично прорезавшийся зуб.
Известно, что в те времена уже существовала зубоврачебная специаль­ность. В древнем Египте, Риме, Иудее, в древних культурных центрах Малой Азии, Уре найдены не только зубоврачебные инструменты, но п 248*
зубные протезы.^CLV С эллинами и римлянами скифы поддер­живали связи. У них могли быть не только чужие, но и свои зубные врачи.
Что мы обнаружили на этой челюсти? Альвеолярный край по наружной поверх­ности в области резцов утол­щен за счет неравномерно выраженного костного вали­ка (1огп8 тап(ИЬи1ап8 ех!ег- пиз), имеющего волнистые очертания. Усиливающая до- пол ните л ьная клино видная тень на уровне резцов не­четко видна на рис. 115, А и Б.
Верхушка корня левого центрального резца сломана (трудно сказать, прижиз­ненно или посмертно). Вер­хушка корня правого цен­трального резца подверглась рассасыванию. Шейка в обоих центральных резцах не­сколько обнажена, более четко в области левого цен­трального резца, который отчетливо поднимается над уровнем смежных зубов (рис. 115, В).
Челюсть скифского царя побывала у многих людей. Возможно, что оба централь­ных резца выпали и были вставлены обратно в соответ­ствующие луночки, но недо­статочно глубоко. Если же при жизни имелось такое обнажение шейки в обоих центральных резцах, то это проявление альвеолярной пиорреи (пародонтоза).
Справа на 7-м, затруд­ненно прорезывавшемся зубе стертость выражена очень отчетливо, а на коронке его, обращенной к 6-му зубу, име­ется поверхностный кариес.


не был удален, ибо сохранились все 16 луночек. Все же зубную боль он несомненно испытал. Причинять страдания ему мог левый
Ни один зуб на нижней челюсти у скифского царя центральный резец, если верхушка его корня была сломана при жизни.
Еще вероятнее, что 7-й зуб справа, как всякий кариозный зуб, мог причинять ему страдания. Вместе с тем это был трудно прорезывающийся зуб, который, как известно, может вызывать не только местные патологи­ческие изменения.
Кариозные зубы, в особенности если кариес сочетается с затрудненным прорезыванием больших коренных зубов, могут привести к так называе­мым дентарным ангинам, нередко рецедивирующим. В этих случаях мо­жет наступить и острый гнойный перитонзиллит, поскольку микробы и токсины из кариозного большого коренного зуба и воспаленной десны направляются к околоминдаликовой клетчатке по протяжению (рег соп- НпшШет), а может быть и лимфогенно.^CLVI
Сцена, представленная на куль-обской вазе, может изображать не вырывание зуба, а исследование полости рта или определенную лечебную манипуляцию. Быть может, рисунок передает эпизод, относящийся к тому или иному году жизни похороненного в кургане скифского царя, эпизод, который царь предложил изобразить художнику. Однако следует учесть, что ни один зуб на нижней челюсти не был вырван. Вместе с тем кариоз­ным является 7-й зуб справа (рис. 115, Л), а исследование или лечебная манипуляция на рисунке представлены слева. Может быть, для худож­ника сторона поражения не представляла особого интереса, хотя худож­ник в таком случае стремился бы быть точным. При желании же изобра­зить не вырывание зуба, а исследование полости рта и глотки при ангине и перитонзиллите и лечебную помощь художник не очень отклонился от того, что мог делать оказывавший врачебную помощь скифскому царю.
Можно лишь предполагать, что на куль-обской вазе изображен эпи­зод из жизни скифского царя — оказание ему врачебной помощи. Уверен­ным в этом, конечно, нельзя быть.

3.