Происхождение человека

Медицина каменного века. Часть II.

Инкский череп из Куско, с которого началось исследование трепанаций древности. Источник: Медникова 2004, с. 8.

Продолжаем публикацию прекрасной статьи Александра Соколова о медицине каменного века.

Первую часть Александр начал с того, что медицинская помощь невозможна без сострадания, и установил, что наши ближайшие родственники — шимпанзе — вполне способны на альтруистическое поведение. Судя по ряду находок, уже для наших далёких предков была характерна забота о ближних, ведь иначе сложно объяснить, почему среди останков древних людей встречаются скелеты инвалидов и стариков. Мы рассмотрели некоторые свидетельства того, что наши предки владели навыками лечения переломов и умели проводить ампутации. Теперь черёд за новыми «процедурами».

Трепанации

Мурзак-Коба. Предполагаемая символическая трепанация на черепе женщины. Источник: Медникова 2015, с. 57.

В 2015 г. М. Медникова исследовала череп женщины из Мурзак-Кобы с помощью микрофокусной рентгенографии. При сильном ударе обязательно были бы радиальные трещины — но их нет, хотя повреждение черепа глубокое. А вот при трепанации (сверлением) остался бы именно такой след.

Между прочим, трепанация — вскрытие черепа — рискованная процедура даже в наши дни. И тем не менее это — древнейшая хирургическая операция, проводимая человеком — по крайней мере, из того, что известно учёным.

Ещё во второй половине XIX века древние черепа со следами трепанаций попали в поле зрения археологов. «Сперва американский дипломат Э. Д. Скуайер нашёл древний трепанированный череп в Перу и послал его на экспертизу крупнейшему специалисту того времени — французскому антропологу Полю Брока, — пишет Мария Медникова в своей книге «Трепанации и культ головы». — Позже ещё одна сенсационная находка была сделана уже в самой Франции. Археологи раскопали полтора десятка трепанированных черепов и ещё вырезанные из них пластинки, и не где-нибудь, а в слоях нового каменного века!»

Зачем же древние люди вскрывали друг другу черепа? Мы уже упомянули ритуальные цели. Но явно этим перечень ситуаций не исчерпывался. Трепанировать могли:

- при черепно-мозговых травмах (например, полученных в бою);

- при сильных головных болях (вызываемых повышенным черепным давлением);
- при попытках лечить различные психические заболевания, эпилепсию и т. д.;
- при попытках добиваться от человека различных психических эффектов — например, сделать его более послушным; более агрессивным; «божественно безумным».

Возможно, наблюдения за тем, как после травм головы причудливо меняется поведение человека — натолкнули древних на попытки добиваться подобного эффекта.

У антропологов опять возникают трудности:

- как отличить посмертную трепанацию от прижизненной?

- как отличить трепанацию от следов травм, инфекций и других заболеваний — микоза, костной опухоли, сифилиса, остеопороза и т. п.?

Поскольку трепанация было в древности, видимо, широко распространённой практикой, у антропологов есть богатый материал для исследований. Существовало множество разных методов трепанации:

- скобление;
- круговое прорезание;
- сверление небольших отверстий и прорезание «мостика» между ними;
- вырезание фрагментов прямоугольной формы, с последующим удалением скальпа или без, с вживлением вырезанного фрагмента и т. д.

Использовались сверла, акульи зубы, кремнёвые и обсидиановые ножи, скорлупа кокосовых орехов, раковины.

Трепанированные черепа из Перу. Все фото предоставлены С. Дробышевским

Огромные коллекции трепанированных черепов пришли из Южной Америки, с территории Перу. Практика трепанаций у древних индейцев появилась ещё в III веке до н.э., но кульминации достигла у инков. Инки добились в этом высочайшего мастерства, о чём говорит то, что более 80% протрепанированных выживало, причём без осложнений, инфекций и т. п. Для сравнения — при аналогичных операциях в Европе XIX в. смертность колебалась от 50% до 100% (!). Пишут, что следы трепанации обнаружены на 16% найденных черепов инков! Число трепанаций на отдельных черепах достигает семи; нередко удалялись крупные куски черепа. Видимо, это было модным делом…

Судя по тому, что значительная часть трепанаций локализована преимущественно на лобной кости слева, трепанации могли проводиться с целью лечения боевых травм. Резали аккуратно, стараясь не задеть мышцы, оболочки мозга и т. д.

Церемониальный нож инков со сценой трепанации на рукояти, Перу. Источник: Ramirez 2010

Трепанации «народных хирургов» известны и в современную эпоху — например, этим прославилось кенийское племя кисии, чьи знахари ещё в середине XX в. мастерски трепанировали путём скобления головы, причём безо всякой анестезии и дезинфекции. Так кисии лечат головные боли или травмы. В 1962 году документально зафиксирован пациент, которому провели — барабанная дробь — 35 подобных операций!

Но вернёмся в каменный век. Какие трепанации можно считать древнейшими?

Знаменитый памятник Дольни-Вестонице (верхний палеолит, Моравия, 25—29 тыс. лет назад). Здесь нашли не каких-нибудь пару скелетов, а целую кроманьонскую группу — 31 человек, включая 6 детей. На черепах нескольких мужчин — одинаковые поверхностные повреждения, расположенные сходным образом, справа на лобной кости. Такое сходство говорит о том, что это не случайные травмы, а скорее часть ритуала — глубокое шрамирование. Конечно, речь идёт не о медицинской, а о символической трепанации.

В 2012 году подобный случай древнейшей символической трепанации установлен Марией Медниковой для черепа из Тельмановской стоянки (Костёнки 8, в Воронежской области).

Однако всё это «оперативные вмешательства», скорее всего, отнюдь не медицинского характера. Настоящие трепанации появляются уже в мезолите-неолите.

Вот несколько таких находок.

В 1996 г. скелет исключительно хорошей сохранности найден в Энсишейм (Ensisheim, Эльзас, Франция), в некрополе ранних земледельцев. Пожилой мужчина умер примерно 7100 лет назад. В его черепе красуется… нет, не одно, а целых два крупных отверстия со следами заживления. И это здорово, так как исключает инфекцию, опухоль и десятки иных случайных причин. В данном же случае это почти наверняка трепанация. Семь тысяч лет назад хирург уже умел мастерски вскрывать череп и сделал это даже дважды. Зачем? Мы не знаем. Правда, одно из отверстий зажило лишь частично…

Череп с двумя трепанациями из Энсишейм, Франция. Источник: Alt 1997.

вот ещё более древний случай, с территории ближнего зарубежья. Могильник Васильевка III открыт в 1955 году (это Днепровские пороги, Украина). Крупное мезолитическое погребение, возрастом — согласно радиоуглеродному анализу — 9300—8220 лет назад. На одном из 23 черепов (хранящихся в уже упоминавшейся Кунсткамере), обнаружено полностью зажившее высверленное отверстие. Судя по следам на черепе, принадлежавшем пожилому мужчине, поводом для операции послужила травма. В результате ушиба мозга и внутреннего кровоизлияния старик страдал сильными головными болями. Как избавиться от мигрени? Выпустить из черепа злых духов, конечно.

Череп аналогичной древности с зажившей трепанацией найден и в могильнике Васильевка II.

Череп с трепанацией из могильника Васильевка II. Источник: Lillie 1998.

Васильевка III. Трепанированный череп и микрофокусная рентгенограмма сквозного дефекта (б). Источник: Медникова 2015, с. 53.