Pte pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

PTE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika http://psychiatry.aok.pte.hu

• PTE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika http://psychiatry.aok.pte.hu

Gazdasági – szociális válsághelyzetek megjelenése pszichoszociális – medicinális krizisek formáiban

• Gazdasági – szociális válsághelyzetek megjelenése pszichoszociális – medicinális krizisek formáiban

• Szenvedélybetegség -

• függőségek, uj-regi drogok, alkohol

• Ámokfutás, agresszió, homicid-szuicid események

• Alkoholbetegséggel párhuzamos depressziv- szorongásos önfeladás

• biologiai - neuroendokrin, képalkoto vizsgálati adatok személyre szabott terápiák, (farmako)genetika

• pszichológiai - terápiás kutatások, önsegités, AA

A fogyasztói társadalom igényei

• A fogyasztói társadalom igényei

• „depresszióipar”…

• moralizáló attitüdök

• Adjon választ az élet alapvető kérdéseire?

• presztizs, kép a mediában, filmben

lebontást végző enzimek genetikai polimorfizmusai (etnikai különbségek)

• lebontást végző enzimek genetikai polimorfizmusai (etnikai különbségek)

• dual diagnózis, párhuzamos ill megelőző pszichiátriai zavar, neurobiologiai háttér)

• személyiségtényezők, stressz, interperszonális konfliktusok

• Kulturálisan előirt, tarsadalmilag megengedett szokások, hozzáférhetőség

Biológia…

• Biológia…

– stresszes életesemények betegségkeltő hatása összefügg a szerotonin (5HTT) genetikai polimorfizmussal (a rövid, stressz érzékeny allél) gyakorisága /Kendler (2004) Am.J.Psych/

• – stresszes életesemények betegségkeltő hatása összefügg a szerotonin (5HTT) genetikai polimorfizmussal (a rövid, stressz érzékeny allél) gyakorisága /Kendler (2004) Am.J.Psych/

• - stresszel kapcsolatos „negativ affektivitás” a - szemelyeségtenyező - szerepe a depressziv mentális betegségben amit szintén szerotonin (5HTT) genetikai polimorfizmus befolyásol /Jacobs, Van Os (2006, Arch Gen Psych) /

Hedonikus modell (jutalmazás, megvonás)

• Hedonikus modell (jutalmazás, megvonás)

• Tanulási modell – abnormis bevésődés

• Szenzitizációs modell (felüliródnak más pozitiv megerősitések

• Neurobiológiai – PFC döntéshozatali, szabályozó funkciós károsodása

1./ Nem vagyok beteg, nem kell segítség.

• 1./ Nem vagyok beteg, nem kell segítség.

• 2./ Csak a gyenge ember lesz függő

• 3./ Megérdemlem, hogy alkoholista legyek.

• 4./ Normális a betegség ha a dolgok rosszul mennek.

• 5./ A függőségek gyógyíthatatlanok

• 6./ Az élet értelmetlen, a depresszió és az autonomia elvesztése normális reakció.

• Szerek (alkohol, drog)használatával kapcsolatos sürgősség - környezetet veszélyeztető állapotok

• Sürgősség - önveszélyes állapot (szuicid magatartás)

• A személy számára elviselhetetlen, szubjektív állapot (stressz, krízisállapot)

akut izgalmi állapotok

• akut izgalmi állapotok

• - Akut alkoholos hallucinozis, delirium tremens

• Szkizofrén, affektiv pszichózisok
• mániás epizód, agitált depresszió….

• akut „stuporos” állapotok

• depressziós, organikus

• Buzsaki, Somogyi, Freund……..

• „neuroscience Nobel dij…” 2011

Biológiai és pszichoterápiák – (az összekapcsolhatóság háttere..)

• Biológiai és pszichoterápiák – (az összekapcsolhatóság háttere..)

• Képalkotó vizsgálatok, amygdala, aCC, neuronkörei, kapcsolódásai

• gyógyszer, pl antidepresszans hatása követhető a funkcióváltozásban (citalopram..)

• a pszichoterápiás tanulási folyamat ugyanigy befolyásolhatja a szinaptikus kapcsolatok erősségét a génexpresszió változtatásával

• a szinaptikus plaszticitás révén érthető – a müködés átalakulhat

Az „implicit”, - a tudat számára nem hozzáférhető memória

• Az „implicit”, - a tudat számára nem hozzáférhető memória

• A tanulásként is értelmezhető pszichoterápia és agyi plaszticitás kapcsolata (Kandel, 2000, 2011)

• Paralell, moduláris információfeldolgozást tételező kognitiv (terápiás) modellek

• Genetikai – környezeti hatások interakciói

• Környezeti hatásra kiváltott génexpresszió

• Biológiai – lélektani folyamatok cirkuláris kapcsolódása (Fónagy,Gabbard,2005)

Értékzavar, heterogén válaszkészségű kultúra – anomiás társadalom

• Értékzavar, heterogén válaszkészségű kultúra – anomiás társadalom

• A tömegkommunikáció ellentmondásos - destruktiv üzenetei,

• Védelmet nyujtó szociális közösségek, kreativ megküzdés lehetőségeinek gyengülése?

• Spiritualitáshoz, halálhoz, pusztuláshoz való viszony

A „legnagyobb magyar” Szechenyi mintája (A negativ kód, Kézdi, 1995)

• A „legnagyobb magyar” Szechenyi mintája (A negativ kód, Kézdi, 1995)

• Teleki László és Teleki Pál

• A Szárszó jelenség - József Attila

• Latinovits, B.Nagy László..

• A „Szomorú Vasárnap”

• A „Szépségkirálynő” történet és a médiumok Modellnyújtás és mintakövetés, a kulturális „jelentésadás”

Magyarországon a függőségek legalább a lakosság egytizedét érintik, (kémiai, viselkedési függőségek spektruma - drog, alkohol - evészavar – játékszenvedély „szükebb értelemben vett szenvedélybetegségek” - mig a szexaddikció, workaholizmus, net-függőség - quasi metafora?..)

• Magyarországon a függőségek legalább a lakosság egytizedét érintik, (kémiai, viselkedési függőségek spektruma - drog, alkohol - evészavar – játékszenvedély „szükebb értelemben vett szenvedélybetegségek” - mig a szexaddikció, workaholizmus, net-függőség - quasi metafora?..)

• A szenvedélybetegség létezését a társadalom nagy része kétli, - un. „kortünet”, vagy „kórtünet” moralizálás, „jellemgyengeség”)

Örökletes hajlam, lebontást végző enzimek, a genetikai háttér eltérései

• Örökletes hajlam, lebontást végző enzimek, a genetikai háttér eltérései

• Primer és szekunder forma (dual diagnózis, párhuzamos ill megelőző pszichiátriai zavar)

• Kulturálisan előirt, tarsadalmilag megengedett szokások, hozzáférhetőség,

• egyéni személyiségtényezők, közvetlen kis- csoportos hatás, interperszonális konfliktusok

Legitim szerek: alkohol, nikotin, gyógyszerek

• Legitim szerek: alkohol, nikotin, gyógyszerek

• Illegitim szerek:

• opiátok

• kokain
• LSD
• amfetamin
• hasis ( marihuána)
• PCP
• Szerves oldószerek
• új, designer drogok, mefedrin, MDPD……

jatékszenvedély

• jatékszenvedély

• Evészavarok (anorexia, bulimia)

• Impulzus-kontroll zavarok (vásárlási addikcio…)

• szexfüggőség

• Teljesítménykényszer (munkamánia)?

• Internet-szenvedély

A szer fogyasztása jelentős károsodáshoz vagy szenvedéshez vezet

• A szer fogyasztása jelentős károsodáshoz vagy szenvedéshez vezet

• -foglalkozás (teljesítménycsökkenés, hiányzás)

• -testi egészség (visszatérő használat veszélyes helyzetekben)

• -törvénysértés (szerhasználat és hatósági, jogi következmények)

• -társas kapcsolatokban( visszatérő tettlegesség, bántalmazás családban, társaságban)

Egy év alatt legalább három teljesül:

• Egy év alatt legalább három teljesül:

• - tolerancia (növekvő fogyasztás)

• - megvonásos tünetek

• - sóvárság (sikertelen abbahagyás)

• - tevékenység beszűkülése (szer megszerzés)

• - élettér beszűkülése (feladás)

• - önsorsrontás (a káros következmény ellenére folytatja)

Very high: heroin (iv), crack cocaine

• Very high: heroin (iv), crack cocaine

• High: morphine, opium (smoked)

• Moderate/high: cocaine (powder), tobacco, PCP

• Moderate: diazepam, alcohol, amphetamines

• Moderate/low: MDMA (ecstasy) marijuana, ketamine

• Very low: mescaline, psilocybin, LSD

Etikai – kulturális modell (élvezet, bűn, ünnep ritusai)

• Etikai – kulturális modell (élvezet, bűn, ünnep ritusai)

• Betegségmodell (tanulás, önmedikalizáció) genetikai vulnerabilitás, depressziv spektrum

• Társadalmi, szociológiai modell (deviancia)

• Lélektani modellek ( családi játszmák, lasd alkoholista játszma…kodependens partner )