“Ipotekabank” ATIB Sergeli filiali
A R I Z A
________________________________________________________________________________dan
mijozning FISH
Sizdan so'rayman ( ) YANGI CHIQARISH, ( ) QAYTA CHIQARISH ( ), YOPISH ( ) STOP LIST quyidagi ko'rsatilgan bank kartani ochishingizni so'rayman.(agar kerak bo'lsa, tegishli hisoblarni oching yoki yoping)
Uzcard Visa Classic/Gold
Humo Mastercard standart/Gold
Kartani qayta chiqarish sababi* □ Shikastlangan / yo'qotilgan □ Muddati tugagan
□ Boshqa: _______________________________________
Qayta beriladigan/Yopiq/STOP LIST-karta raqami/** - ________________________________
Bundan tashqari, sizdan so'rayman: □ ULANISH □ O'CHIRISH Quyidagi qo'shimcha xizmatlar:
Xalqaro kartalar bo'yicha SMS-xabarnoma Internet orqali to'lovlar.
MIJOZ HAQIDA MA'LUMOT
|
F.I.SH*:
|
|
Pasport ma'lumotlari*:
|
|
Tug'ilgan sanasi*:
|
|
Manzil*:
|
|
Ish/o'qish joyi:
|
|
Telefon raqami*:
|
|
SMS-xabarnoma uchun mobil telefon raqami:
|
Yuqoridagi raqamdan
foydalaning
|
|
E-mail:
|
|
Maxfiy so’z:
|
Bankka telefon orqali murojaat qilganingizda, shaxsingizni tasdiqlash uchun ishlatiladigan maxfiy so'z.
|
Mazkur arizani to’ldirish vaqtida Ommaviy oferta shartnomasi va Bank tariflari bilan
|
□ Bankning web-saytida
|
□ Bank stendida
|
□ Bank xodimining tanishtiruviga asosan
|
tanishdim, shuningdek unda ko'rsatilgan kartalarni chiqarish va ularga xizmat ko'rsatish shartlari bilan shartnomani qabul qildim. Shu munosabat bilan men ommaviy oferta shartnomasi shartlariga muvofiq kartalar bo'yicha xizmatlar ko'rsatilishiga rozilik beraman.
Ommaviy oferta shartnomasi shartlari asosida chiqarilgan kartalarning amal qilish muddati tugagan taqdirda, kartalarni chiqarish va ularga xizmat ko'rsatish bo'yicha ommaviy oferta shartnomasi bekor qilingan deb hisoblashingizni so'rayman.
Aksept qabul qilinganligidan xabardor etildim.
|
To'ldirish sanasi: Imzo:
|
TASHKILOT TOMONIDAN TAQDIM QILINGAN HUJJAT HAQIDAGI MA'LUMOTLAR ***
Tashkilot nomi:_____________________________________________________________________
Таqdim qilingan ro’yxat sanasi: “___” ______________ 20___ y. Ro’yxat raqami №_______________
Bank belgilari
Arizani qabul qilish sanasi:_____________ Qabul qilingan xodimning imzosi:______________
* - kartani chiqarish va / yoki qo'shimcha xizmatlarni ulash vaqtida to'ldirish shart
** - kartani qayta chiqarish, yopish yoki STOP LISTga qo’yish vaqtida to'ldirish kerak
*** - ish haqi kartasini chiqarish uchun taqdim qilingan ro’yxat to’g’risidagi ma’lumotlar to'ldirilishi kerak.
|
