Реферат общеклинические признаки и патоморфология дерматозов. Пиодермии. Дерматозоонозы

Пищевые факторы. Продукты питания — наиболее частый аллерген, которые вызывает кожный аллергоз. Это связано как с гиперреакциями на привычные белки пищи, так с частым применением консервантов, красителей, ароматизаторов в готовых продуктах. У большинства аллергиков отмечается перекрестная сенсибилизация к нескольким пищевым антигенам.

Заболевания ЖКТ. Гастроэнтерологические болезни ассоциированы с повышенным риском аллергии, поскольку при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры в организм попадают белки-антигены. Они вызывают повторную сенсибилизацию, провоцируют рецидивы аллергодерматоза.

Неблагоприятный микроклимат помещений. Основной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых становятся триггером до 50-80% обострений аллергодерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «всемирной проблемой для здоровья».

Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов, доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, принимая медикаменты длительное время без показаний. Большую опасность также представляют БАДы с неизвестным составом, которые не подлежат сертификации.

Наследственная предрасположенность. Генетические мутации обуславливают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы на антигены, инфекционные агенты. В таком случае первые проявления аллергозов возникают еще в детстве, продолжаясь в течение всей жизни.

Профессиональные вредности. Группу риска составляют работники, которые постоянно контактируют с химическими аллергенами — медики, химики, строители, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, причем риск прямо пропорционален стажу работы.

Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, обилие косметических средств, бытовой химии, большое количество товаров из синтетических материалов — все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют появление хронических аллергических патологий.

Патогенез
Основной иммунопатологический механизм — изменение соотношения между фракциями Т-хелперных клеток Th-1 и Th-2 в пользу последних, вследствие чего повышается выработка провоспалительных цитокинов, специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Иммуноглобулины фиксируются на мембранах тучных клеток, провоцируя выброс медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые отвечают за развитие типичных внешних проявлений аллергодерматоза.
При кожных аллергозах воспаление имеет хронический характер, поскольку существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, оседая на клетках Лангерганса, кератиноцитах, поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое кожное раздражение вызывает повреждение кератиноцитов, выход медиаторов аллергической реакции, что в литературе имеет название «зудо-расчесный цикл».
Среди ученых широко распространена гипотеза «гигиены», которая объясняет частую встречаемость аллергодерматоза среди жителей стран с высоким уровнем развития. Специалисты объясняют, что повсеместное использование антибиотиков, вакцин нацеливает иммунную систему на распознавание и восприятие изначально безвредных факторов (например, некоторых продуктов) как токсинов. В результате происходит гиперактивация иммунитета, появляются клинические признаки патологии.
Симптомы аллергодерматозов
Кожные аллергии включают несколько заболеваний, основные из которых: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема, крапивница. Также к этой группе принадлежат различные формы аллергических васкулитов, токсикодермия, герпетиформный дерматит Дюринга. По течению все аллергопатологии имеют острую и хроническую стадии, периоды обострения, ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается в осенне-весенний период.
Острые симптомы представлены покраснением, отечностью кожи, узелковыми (папулами) и пузырьковыми высыпаниями (везикулами). Характерная особенность всех видов аллергозов — сильный кожный зуд, который доставляет больному дискомфорт, вызывает психоэмоциональные расстройства, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов обычно формируются эрозии, мокнутия, заживающие с образованием корочек.
При хроническом течении аллергодерматозов пациентов беспокоит периодический зуд, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение кожного покрова, усиление его рисунка (лихенификация). В типичных местах высыпаний встречаются участки повышенной пигментации. Специфический признак хронических аллергозов — «полированные ногти» со сточенными краями, которые возникают при ежедневном расчесывании кожи.
Осложнения
В связи с постоянными расчесами при аллергодерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или микотической инфекции. Гнойничковые высыпания (пиодермии) — самое распространенное осложнение, которое при массивном распространении по поверхности тела нарушает общее состояние больных, вызывает подъем температуры тела, недомогание.
Хронические аллергозы, как правило, ассоциированы с герпетической инфекцией кожи, слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализованы на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают от респираторных аллергий, а около 30% со временем заболевают бронхиальной астмой. К тому же, заметные элементы на поверхности кожных покровов, сильный зуд вынуждают человека ограничивать социальную активность, могут провоцировать депрессии.
Диагностика
Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз при физикальном осмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом, чтобы подтвердить иммунологическую природу болезни, выявить провоцирующие факторы. План диагностики включает:

•