Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази

Осложнение: Травматический шок 1 степени.
Операция: (06.07.2006г.) ПХО раны 2-3-4-5 пальцев левой руки, формирование культя со стороны основной фаланги.
Больной Мирзабдуллаев Джамолхан 1995 года рождения. 07.06.2006 г. больная обратилась с жалобами на открытую травму и ампутацию 2-3-4-5 пальцев левой руки, ограничение движений.
Anamnesis morbi: Со слов больного, за 30 минут до поступления в стационар он получил травму в результате падения под электронож. Пальцы левой ладони отечны и деформированы. Больной был обследован у травматолога по месту жительства и доставлен в приёмное отделение Наманганского филиала РНЦЭМП с вышеуказанными жалобами.
Anamnesis vite: со слов родился и вырос в удовлетворительных условиях, нет наследственные заболевания и аллергические реакции на пищевые продукты. Гемотрансфузий не было.
Эпидемиологический анамнез: Вирусным гепатитом больной не болел, туберкулезом не болел.
Status praesens objectivus: Общее состояние больного средней тяжести, сознание ясное, Положение в постели активное. Телосложение правильное. Кожа и слизистые бледного цвета. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание ровное, через нос. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Артериальная давления- 90/60 мм.рт.ст Пульс – 86 в минуту, умеренного напряжения и полноты. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические акты регулярны.
Status localis При осмотре больного: на левой кисти размозжено-рваные раны в области основных фаланг 2-3-4-5 пальцев, пальцы висят на коже, дно раны - размозженные костные фрагменты. При пальпации болезненность нарастает, определяется крепитация кости при переломах. Кожа некротизирована.
Рентгенологическое исследование: размозжены, переломаны основные фаланги 2-3-4-5 пальцев левой кисти.
Клинический и рентгенологический диагноз: Тяжелая открытая рана ладони левой руки. Травматический разрыв основной фаланги 2-3-4-5 пальцев левой руки.
Осложнение: Травматический шок 1 степени.
В стационаре больной получал обезболивающее и антибактериальное лечение.
Проводена операция: (06.07.2006г.) ПХО раны 2-3-4-5 пальцев левой руки, формирование культя со стороны основной фаланги.
Общее состояние больного в настоящее время средней тяжести. Боль уменьшилась, жалуется на слабость и упадок сил. Кожа и слизистые оболочки больного бледно-розовые, дыхание ровное. Везикулярное дыхание в легких. Сердцебиение ритмичное, тоны связные. Артериальная давления- 90/60 мм.рт.ст. Пульс - 92 удара в минуту, умеренно напряженный и полный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, симметричный. Болезненности при пальпации нет. Вовлечение брюшной полости отрицательное. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические акты регулярны.
Status localis На ладонь левой руки наложена гипсовая повязка, края раны на пальце левой руки некротизированы. Рану промыли антисептиками и заменили асептическую повязку.
Больной был допущен к продолжению лечения под наблюдением травматолога в относительно удовлетворительном состоянии.
Рекомендация: 1. Лечение и наблюдение травматолога по месту жительства.
2. Продолжить антибактериальную терапию.

Главный врач: Устабоев Х.Х.

Заведующий отделением: Юсупов Н.А.

Лечащий врач: Маллабоев Л.Д.