Рис. Естественное течение вич-1 инфекции. Острая вич инфекция

Лекция. Тема. ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИЧ ИНФЕКЦИИ

Есстественное течение ВИЧ-инфекции — это течение ВИЧ инфекции в отсутствие антиретровирусной терапии.

Рис. 2. Естественное течение ВИЧ-1 инфекции.
Острая ВИЧ инфекция. Вскоре после инфицирования у некоторых пациентов развивается острая лихорадочная фаза или острый ретровирусный
синдром (под которым понимают период от заражения ВИЧ до появления антител) по клинической картине часто напоминает мононуклеозоподобный синдром, также характерны лимфаденопатия, лихорадка, макулопапулезная сыпь и миалгии, фарингит (2,3). Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В крови больных с острой ВИЧ инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты (мононуклеары). Симптомы неспецифичны и изменчивы, поэтому диагноз ВИЧ-инфекции без получения дополнительных результатов анализов на ВИЧ ставится редко. Симптомы острого ретровирусного синдрома появляются в первые 3 месяца после заражения, и как правило опережает сероконверсию, т.е появление антител к ВИЧ. Как правило, длительность клинических проявлений не превышает четырех недель. Однако эта фаза инфекции может протекать бессимптомно. Во время этой фазы обычно отмечается высокая концентрация вируса в крови (вирусная нагрузка), нередко значительно падает число лимфоцитов CD4. Через некоторое время число лимфоцитов CD4 снова увеличивается, но обычно не достигает уровня, который был до инфекции (рис.2).
Латентная инфекция. По окончании острой фазы инфекции между репликацией вируса и иммунным ответом обычно устанавливается равновесие, и во многих случаях в течение нескольких лет ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно. Даже в отсутствие антиретровирусной терапии бессимптомный, или латентный, период может продолжаться 8-10 лет и более. Однако термин «латентный» период не должен вводить в заблуждение: в это время происходят очень активная репликация вируса и неуклонное разрушение лимфоцитов CD4. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение двух или более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых). Лимфатические узлы обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ним не изменена. Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 до 20 лет, в среднем 6-7 лет.